Peľová alergia u detí

Peľová alergia u detí

Peľovej alergii sa nevyhneme, môže mať veľmi priamy a nežiaduci vplyv na každodenný život. Dospelí často dokážu odhadnúť, čo sa asi deje, keď začnú smrkať a kýchať. Príznaky vášho dieťaťa však nemusia byť vždy okamžite rozoznateľné od bežného prechladnutia. Najmä ak ich zažíva po prvýkrát.

Alergie môžu vyvolať rôzne druhy peľov a deti môžu byť alergické na viacero z nich. To znamená, že ich peľová sezóna môže byť veľmi dlhá, pretože rastliny, ktoré ich dráždia, môžu kvitnúť v rôznych obdobiach roka. Výskyt viacerých spúšťačov môže ešte viac sťažovať rozpoznanie peľovej alergie u detí.

Alergie môžu vyvolať rôzne druhy peľov a deti môžu byť alergické na viacero z nich.

Jedno je však isté – lepšie pochopenie sezónnych alergií a ich spúšťačov je spôsob, ako zabezpečiť, aby vaše dieťa získalo tú správnu diagnózu a následne liečbu, akú potrebuje.

Čo je to peľová alergia u detí?

Peľová alergia, alebo aj alergická nádcha, postihuje mnoho detí, čo ovplyvňuje aj ich rodiny. Keď trávy, stromy a buriny uvoľňujú do ovzdušia peľ, imunitný systém vášho dieťaťa si ich pomýli s niečím nebezpečnejším a začne proti nim bojovať.2 To spôsobuje príznaky, ako je nádcha alebo upchatý nos či svrbiace slziace oči.3

Tínedžer smrká – vonku je slnečno a za ním sa nachádzajú brezy, takže môže mať alergiu na peľ

To znamená, že ich peľová sezóna môže byť veľmi dlhá, pretože rastliny, ktoré ich dráždia, môžu kvitnúť v rôznych obdobiach roka. Výskyt viacerých spúšťačov môže ešte viac sťažovať rozpoznanie peľovej alergie u detí. Jedno je však isté – lepšie pochopenie sezónnych alergií a ich spúšťačov je spôsob, ako zabezpečiť, aby vaše dieťa získalo tú správnu diagnózu a následne liečbu, akú potrebuje.

Čo je to peľová alergia u detí?

Peľová alergia, alebo aj alergická nádcha, postihuje mnoho detí, čo ovplyvňuje aj ich rodiny. Keď trávy, stromy a buriny uvoľňujú do ovzdušia peľ, imunitný systém vášho dieťaťa si ich pomýli s niečím nebezpečnejším a začne proti nim bojovať.2 To spôsobuje príznaky, ako je nádcha alebo upchatý nos či svrbiace slziace oči.3

Alergia na peľ je najčastejšie od skorej jari do neskorého leta a jesene, no je to závislé aj od miesta vášho bydliska. Z tohto dôvodu sa jej typické príznaky nazývajú aj sezónna alergická nádcha. Ak vaše dieťa pociťuje príznaky alergie počas celého roka, môže byť alergické na roztoče alebo na vaše domáce zviera. Potom môže mať tzv. celoročnú alergickú nádchu, ktorá ho môže trápiť skutočne po celý rok.

Príznaky peľovej alergie u detí

Sezónne peľové alergie sa môžu objaviť už u batoliat a malých detí vo veku od dvoch do piatich rokov.4 Medzi príznaky sezónnych alergií, na ktoré si majú rodičia dávať pozor, môžu patriť3,5:

  • Upchatý nos - dieťa môže dýchať s otvorenými ústami
  • Tečúci, svrbivý nos a kýchanie - môže si trieť nos a vyzerať, akoby bolo neustále prechladnuté
  • Svrbiace, slziace oči - môže si často trieť oči a žmurkať
  • Únava - alergická nádcha môže narúšať spánok dieťaťa

Čo znamená, že deti majú alergickú nádchu?

Príznaky peľovej alergie môžu negatívne ovplyvniť spoločenský život vášho dieťaťa a jeho školský výkon.3,6 Počas peľovej sezóny môže byť ťažké zapojiť sa do aktivít s kamarátmi vonku aj v škole. Zvládanie denných príznakov alergie môže byť veľmi náročné a deti sa môžu cítiť unavené, pretože alergická nádcha má tendenciu narúšať spánok.3

Príznaky peľovej alergie môžu negatívne ovplyvniť spoločenský život vášho dieťaťa a jeho školský výkon.3,6 Počas peľovej sezóny môže byť ťažké zapojiť sa do aktivít s kamarátmi vonku aj v škole.

Počas peľovej sezóny deti s alergickou nádchou vo veku 8 až 17 rokov dosahovali podľa výskumu horšie výsledky v kognitívnych testoch.6 U adolescentov, ktorí medzi zimným skúšobným obdobím a skúškami počas peľovej sezóny klesli o 1 alebo viac stupňov v známkovaní, bola oveľa vyššia pravdepodobnosť, že pociťujú príznaky alergickej nádchy a že užívajú lieky na alergiu, ako u študentov, ktorí mali stabilné známky.7

Zvládanie denných príznakov alergie môže byť veľmi náročné a deti sa môžu cítiť unavené, pretože alergická nádcha má tendenciu narúšať spánok.3

Počas peľovej sezóny deti s alergickou nádchou vo veku 8 až 17 rokov dosahovali podľa výskumu horšie výsledky v kognitívnych testoch.6 U adolescentov, ktorí medzi zimným skúšobným obdobím a skúškami počas peľovej sezóny klesli o 1 alebo viac stupňov v známkovaní, bola oveľa vyššia pravdepodobnosť, že pociťujú príznaky alergickej nádchy a že užívajú lieky na alergiu, ako u študentov, ktorí mali stabilné známky.7

Kedy sa u detí objaví peľová alergia?

Zvyčajne sa príznaky peľovej alergie u dieťaťa objavia najskôr v období batoľaťa.4 Na to, aby ich imunitný systém zareagoval na peľ, musia zažiť aspoň dve peľové sezóny.4 

Imunitný systém dieťaťa je vybudovaný na boj proti votrelcom, ako sú baktérie a vírusy. Pri peľovej alergii si organizmus zamieňa peľ s niečím, čo by mohlo predstavovať hrozbu.2 Neškodné látky vyvolávajúce príznaky alergie sa nazývajú alergény. Na detekciu špecifických alergénov sa v tele vytvárajú protilátky typu imunoglobulínu E (IgE).2 Pri ďalšom kontakte vášho dieťaťa s ich spúšťačom, potenciálne v ďalšej peľovej sezóne, môže tak dôjsť k alergickej reakcii.2

Deti, ktoré mali ako bábätká ekzém, sú viac ohrozené vznikom alergickej nádchy.8 Deti s alergickou nádchou zasa môžu byť viac ohrozené vznikom alergickej astmy.3 Toto prepojenie príznakov sa nazýva atopický alebo alergický pochod.8

Bežné príčiny peľovej alergie u detí

Problémom je peľ, ktorý sa šíri vetrom, a ktorý môžu deti bežne vdychovať. Voskový peľ z kvetov, ako sú ruže, zvyčajne nespôsobuje peľovú alergiu.9,10 Peľ stromov, tráv a burín je najčastejšou príčinou alergickej nádchy.

Peľový kalendár pre Slovensko

Peľový kalendár pre Slovensko, ktorý ukazuje, kedy stromy, trávy a buriny zvyčajne uvoľňujú peľ a môžu vyvolať alergickú nádchu

Zradné je, že niektoré pele dokážu spôsobovať skrížené reakcie, ktoré môžu predĺžiť alergickú sezónu vášho dieťaťa.11 Ak je teda vaše dieťa alergické na brezu, je možné, že bude kýchať aj z peľu jelše a liesky.11 To isté sa môže stať aj pri rôznych druhoch tráv.11 Alergénne bielkoviny v rôznych druhoch peľov môžu mať podobnú štruktúru, takže imunitný systém vášho dieťaťa môže vyhodnotiť ako hrozbu viaceré z nich.12 

Kedy je peľ vo vzduchu?

Rôzne druhy peľu kvitnú v rôznych obdobiach roka. Stromy zvyčajne začínajú sezónu alergií skoro na jar, trávy dominujú v letných mesiacoch a buriny spôsobujú alergickú nádchu na jeseň.11 

Pri riešení peľovej alergie vášho dieťaťa je dôležité sledovať, aký peľ je v danom čase vo vzduchu. Užitočnými nástrojmi sú peľové predpovede a peľové kalendáre. Sledovanie príznakov vášho dieťaťa počas celej peľovej sezóny môže pomôcť vášmu lekárovi zistiť spúšťače a aké možnosti liečby sú pre vaše dieťa najvhodnejšie.

Rodič kontroluje aktuálne hodnoty peľu na svojom smartfóne. Používa aplikáciu klarify na lepšie zvládanie alergickej nádchy svojho dieťaťa

Jednoduché sledovanie príznakov

Denne kontrolujte aktuálne množstvo peľu, počasie a kvalitu ovzdušia - a sledujte príznaky alergie svojho dieťaťa. Všetko v jednej šikovnej peľovej aplikácii.

Peľové alergie a orálny alergický syndróm u detí

Deti s peľovou alergiou môžu pociťovať tiež svrbenie úst, pier a hrdla, keď jedia určité potraviny.12,13,14 Pretože tak, ako rôzne druhy peľu môžu mať bielkoviny s podobnou štruktúrou, takisto aj niektoré potraviny ich majú podobné.12,14 Tento jav sa nazýva orálny alergický syndróm (OAS) alebo peľovo-potravinový syndróm (PFS).12,13,14 

Príznaky orálneho alergického syndrómu zvyčajne nie sú závažné.12,14 Ak však vaše dieťa reaguje na určité potraviny, najmä na arašidy, sóju, mandle alebo lieskové orechy, je dôležité navštíviť lekára a zistiť, či je to spôsobené alergiou na peľ alebo môže ísť o alergiu na potraviny.14 Potravinové alergie sú u detí bežné, no môžu byť aj život ohrozujúce.15

Bežné skrížené reakcie peľu s potravinami14

Jelša16

Jablko, čerešňa, broskyňa, hruška, petržlen, zeler, mandľa, lieskový orech

Jaseň17

Ananás, chren

Breza

Jablko, marhuľa, čerešňa, broskyňa, hruška, slivka, mrkva, zeler, petržlen, arašidy, sója, mandle, lieskový orech

Timotejka a ovocná tráva

Broskyňa, melón, pomaranč, paradajka, biele zemiaky

Ambrózia

Melón, biely melón, banán, uhorka, biele zemiaky, cuketa, slnečnicové semená19

Palina

Paprika, brokolica, kapusta, karfiol, mangold, cesnak, cibuľa, petržlen, aníz, rasca, koriander, fenikel, čierne korenie

Ako zistím, či je moje dieťa alergické na peľ?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má alergiu na peľ, najlepšie je obrátiť sa na alergológa. Ten vám vykoná kožný prick test alebo alergologický krvný test. Alergologické testy identifikujú prítomnosť protilátok typu imunoglobulínu E (IgE) špecifických pre potenciálny spúšťač, v tomto prípade peľ.

Diagnostika peľovej alergie u detí

Aby ste dokázali určiť, či má vaše dieťa alergiu na peľ, alergológ skontroluje výsledky testov a preskúma anamnézu vášho dieťaťa, vrátane prípadnej rodinnej anamnézy. Peľovú alergiu možno diagnostikovať len vtedy, ak výsledky testov vášho dieťaťa sa zhodujú s jeho príznakmi peľovej alergie.

Aj keď je normálne, že sa cítite znepokojení ohľadom zdravia vášho dieťaťa, správna diagnóza peľovej alergie znamená, že vaše dieťa môže dostať tie najvhodnejšie a zároveň účinné formy liečby.

Zvládanie peľovej alergie vášho dieťaťa

Druh liečebného plánu, ktorý vám váš alergológ navrhne bude závisieť od závažnosti alergickej nádchy vášho dieťaťa. Jedným z prvých krokov na zvládnutie akejkoľvek alergie je vyhýbanie sa všetkému, čo ju vyvoláva. Znížiť vystavenie peľu je veľmi náročné, ale napríklad umývanie vlasov vášho dieťaťa pred spaním, aby sa odstránil peľ, či výmena oblečenia noseného vonku, keď je množstvo peľu vysoké, sú niektoré z vecí, ktoré môžete urobiť. Ďalšie tipy, vrátane spôsobov, ako udržať domácnosť bez peľu, nájdete tu.

Vyhýbanie sa alergénom však nie je spôsob liečby a zdravotný stav vášho dieťaťa to nezlepší. Preto je dôležité informovať sa o skutočnej liečbe alergie. Ak však hľadáte liečbu, ktorá pomôže alergiu skutočne a účinne liečiť, má dlhodobý až roky pretrvávajúci efekt po ukončení liečby a navyše aj preventívny efekt, jedinou liečbou je alergénová imunoterapia. V závislosti od alergénu je vhodná aj pre deti od 5 rokov.

Možnosti krátkodobej liečby

Existujú lieky na alergiu určené špeciálne pre deti. Je to najbežnejší spôsob liečby, no poskytuje len krátkodobú úľavu a to len vtedy, ked je liek prítomný v tele. Požiadajte o radu svojho alergológa. Môže vášmu dieťaťu predpísať aj niektoré druhy, ktoré sú dostupné len na lekársky predpis. Vždy si pozorne prečítajte príbalovú informáciu pre pacienta a uschovajte ju spolu s liekom.

Existujú lieky na alergiu určené špeciálne pre deti. Je to najbežnejší spôsob liečby, no poskytuje len krátkodobú úľavu a to len vtedy, ked je liek prítomný v tele. Požiadajte o radu svojho alergológa. Môže vášmu dieťaťu predpísať aj niektoré druhy, ktoré sú dostupné len na lekársky predpis.

Liečba s krátkodobou úľavou pre deti zahŕňa:

  • Antihistaminiká - napríklad tablety, kapsuly a roztoky na zmiernenie príznakov alergickej nádchy vášho dieťaťa.
  • Nosové spreje - pomáhajú kontrolovať zápal nosa.
  • Očné kvapky - k dispozícii sú napríklad antihistamínové kvapky na liečbu slzenia a svrbenia očí.  

Vždy si pozorne prečítajte príbalovú informáciu pre pacienta a uschovajte ju spolu s liekom.

Liečba s krátkodobou úľavou pre deti zahŕňa:

  • Antihistaminiká - napríklad tablety, kapsuly a roztoky na zmiernenie príznakov alergickej nádchy vášho dieťaťa.
  • Nosové spreje - pomáhajú kontrolovať zápal nosa.
  • Očné kvapky - k dispozícii sú napríklad antihistamínové kvapky na liečbu slzenia a svrbenia očí.  

K dispozícii sú aj niektoré možnosti bez liečiv, ako napríklad nosové spreje s fyziologickým roztokom.20 Tie môžu pomôcť uvoľniť hlieny a vyplavovať peľ. Výskum ukazuje, že tiež pomáhajú tomu, aby lieky, ako sú antihistaminiká a kortikosteroidné nosové spreje, lepšie účinkovali.20 Okrem toho môžete nájsť aj fyziologické očné kvapky, ktoré môžete použiť na svrbenie a slzenie očí.

Dievča lezie dole zo stromu - je rozkvitnutý a má ten správny druh konárov na lezenie
Dievča lezie dole zo stromu - je rozkvitnutý a má ten správny druh konárov na lezenie

Alergénová imunoterapia

Pre dlhodobé zmiernenie príznakov a skutočnú liečbu príčiny alergie vášho dieťaťa môže alergológ navrhnúť alergénovú imunoterapiu. Táto liečba je dostupná pre určité druhy peľov. Deti musia mať zvyčajne aspoň 5 rokov, aby im mohla byť predpísaná.

Cieľom alergénovej imunoterapie je pomôcť vybudovať u vášho dieťaťa toleranciu na alergén. Opakované malé dávky peľového extraktu pomáhajú navyknúť imunitný systém vášho dieťaťa na daný alergén, aby ho už nevyhodnocoval ako hrozbu. Preučenie imunitného systému týmto spôsobom môže znížiť príznaky a potrebu iných liekov počas liečby a dlhodobo po nej. Telo potrebuje určitý čas na opätovné naučenie a zapamätanie si, preto liečba zvyčajne trvá približne 3 roky. Vďaka tomu však po liečbe alergénovou imunoterapiou bude vaše dieťa pociťovať účinky liečby dlhodobo aj po jej skončení, narozdiel od liekov s krátkodobým účinkom.

Cieľom alergénovej imunoterapie je pomôcť vybudovať u vášho dieťaťa toleranciu na alergén. Opakované malé dávky peľového extraktu pomáhajú navyknúť imunitný systém vášho dieťaťa na daný alergén, aby ho už nevyhodnocoval ako hrozbu. Preučenie imunitného systému týmto spôsobom môže znížiť príznaky a potrebu iných liekov počas liečby a dlhodobo po nej. Telo potrebuje určitý čas na opätovné naučenie a zapamätanie si, preto liečba zvyčajne trvá približne 3 roky. Vďaka tomu však po liečbe alergénovou imunoterapiou bude vaše dieťa pociťovať účinky liečby dlhodobo aj po jej skončení, narozdiel od liekov s krátkodobým účinkom.

Alergénová imunoterapia je jedinou liečbou, ktorá môže ovplyvniť prirodzený priebeh alergického ochorenia - vývoj nových senzibilizácií a klinický vývoj, vrátane progresie alergickej nádchy do astmy.

Je dostupná vo forme tabliet alebo kvapiek pod jazyk (SLIT) a injekcií (SCIT) v závislosti od alergénu.

Skrátená verzia

Alergia na peľ spôsobuje u detí alergickú nádchu, nazývanú aj ako sezónna alergická nádcha. Zvyčajne sa objaví po druhom roku života dieťaťa. Príznaky sú podobné ako pri prechladnutí, ale môžu trvať dlhé týždne. Stromy uvoľňujú peľ najmä na jar, trávy v lete a buriny na jeseň. Deti môžu reagovať na jeden alebo viacero peľov. Niektoré potraviny im po konzumácií môžu spôsobiť mravčenie, alebo opuch v ústach a na perách. Ide o skríženú reakciu nazývanú orálny alergický syndróm (OAS).

Diagnostika peľovej alergie u detí zvyčajne zahŕňa alergologické testy v kombinácii s podrobnými informáciami o ich príznakoch, anamnéze a prípadnej alergii v rodine, keďže sa často dedí.

Uistite sa, že váš lekár rozumie závažnosti príznakov vášho dieťaťa a vplyvu na jeho kvalitu života. Jasný opis z vašej strany mu pomôže vypracovať najlepší plán liečby. Časté spôsoby liečby zahŕňajú fyziologické očné kvapky a nosové spreje či krátkodobé lieky na alergiu. Jediná skutočná liečba príčiny alergie, ktorá má dlhodobý efekt, pretrvávajúci aj roky po ukončení liečby a navyše má aj preventívny efekt je však alergénová imunoterapia. Tá ako jediná môže ovplyvniť prirodzený priebeh alergického ochorenia - vývoj nových senzibilizácií a klinický vývoj, vrátane progresie alergickej nádchy do astmy.

Alergickú nádchu netreba brat na ľahkú váhu, preto ale ak viete, čo ju vyvoláva, dokážete svojmu dieťaťu pomôcť získať potrebnú liečbu.

Šťastné deti, šťastní rodičia

Rodičia detí s alergickou nádchou sa niekedy môžu cítiť frustrovaní a bezmocní. Môžete však urobiť veľa pre to, aby sa peľová alergia nestala veľkou súčasťou života detí. Dúfame, že vám tento článok pomohol a ak máte otázky, neváhajte nám poslať e-mail. klarify nájdete aj na Facebooku a Instagrame.

klarify vychádza z vedeckých poznatkov o alergiách, ktoré zjednodušuje v rámci prísneho procesu. Používame aktuálne a dôveryhodné zdroje informácií. Lekárski odborníci skontrolujú náš obsah predtým, ako ho s vami zdieľame. Spolu s redakčným tímom klarify sa snažia byť vždy presní, dôkladní, jasní a objektívni. Prečítajte si našu redakčnú politiku a zistite viac.

Naposledy revidované medicínskym odborníkom 26. apríla 2024.

Referencie

2. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 16 June 2023.
https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy

3. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63 Suppl 86:8-160. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18331513 

4. Seattle Children's Hospital. Hay fever. Retrieved 16 June 2023.
https://www.seattlechildrens.org/conditions/a-z/hay-fever/

6. Papapostolou G, Kiotseridis H, Romberg K, et al. Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(1):67-76. doi:10.1111/pai.13328
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7818136/

7. Blaiss MS, Hammerby E, Robinson S, Kennedy-Martin T, Buchs S. The burden of allergic rhinitis and allergic rhinoconjunctivitis on adolescents: A literature review. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(1):43-52.e3. doi:10.1016/j.anai.2018.03.028
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29626629/ 

8. Hill DA, Spergel JM. The atopic march: Critical evidence and clinical relevance [published correction appears in Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Mar 9;:]. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(2):131-137. doi:10.1016/j.anai.2017.10.037
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5806141/ 

9. Asthma and Allergy Foundation of America. Pollen allergies. Retrieved 16 June 2023.
https://www.aafa.org/pollen-allergy/

10. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Pollen defined. Retrieved 16 June 2023.
https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/allergy,-asthma-immunology-glossary/pollen-defined 

11. D'Amato G, Spieksma FT, Liccardi G, et al. Pollen-related allergy in Europe. Allergy. 1998;53(6):567-578. doi:10.1111/j.1398-9995.1998.tb03932.x
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1398-9995.1998.tb03932.x?sid=nlm%3Apubmed

12. Popescu FD. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World J Methodol. 2015;5(2):31-50. Published 2015 Jun 26. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4482820/ 

13. Carlson G, Coop C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;123(4):359-365. doi:10.1016/j.anai.2019.07.022
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(19)30540-X/pdf

14. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Oral allergy syndrome. Retrieved 16 June 2023.
https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/Oral-allergy-syndrome-(OAS)

15. Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(4):1a082-1123. doi:10.1016/j.jaci.2020.01.017
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/Media-Library-PDFs/Professional%20Education/Podcasts/Anaphylaxis-2020-grade-document.pdf 

16. Stanford Healthcare. Oral allergy syndrome. Retrieved 16 June 2023.
https://stanfordhealthcare.org/content/dam/SHC/clinics/menlo-medical-clinic/docs/Allergy/Oral%20Allergy%20Syndrome.pdf 

17. European Centre for Allergy Research Foundation. Celery, cherry & co – Cross Reactivity. Retrieved 16 June 2023.
https://www.ecarf.org/en/information-portal/allergies-overview/celery-cherry-and-more-cross-reactivity/ 

19. Asthma and Allergy Foundation of America. 7 Things You May Not Know About Ragweed Pollen Allergy. Retrieved 16 June 2023.
https://community.aafa.org/blog/6-things-you-may-not-know-about-ragweed-pollen-allergy

20. Santoro E, Kalita P, Novak P. The role of saline nasal sprays or drops in nasal hygiene: a review of the evidence and clinical perspectives*. Rhinology Online, Vol 4: 1 - 16, 2021. http://doi.org/10.4193/RHINOL/20.072
https://www.rhinologyonline.org/Rhinology_online_issues/manuscript_102.pdf