Alergia a astma: Ako spolu súvisia?

Alergia a astma: Ako spolu súvisia?

Alergická astma je astma vyvolaná alergickými reakciami, napríklad na roztoče, peľ alebo srsť domácich zvierat. Pri alergii je váš imunitný systém nadmerne atívny1 čím spôsobuje upchatý alebo tečúci nos, zatiaľ čo pri astme sa zápal nachádza nižšie – v pľúcach a dýchacích cestách, ktoré k nim vedú.2

Viac ako 8 % dospelých a viac ako 9 % detí v EÚ trpí astmou.8 Alergická astma sa zvyčajne prejavuje vo veku 64 rokov, ale môže sa rozvinúť kedykoľvek.5 Celkovo sú alergie najčastejším spúšťačom astmy.6 Medzi príznaky môžu patriť ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot a pocit tiesne alebo tlaku na hrudníku.5 Kedy a kde k tomu dôjde, závisí od vášho alergénu.

Testovanie na astmu vyvolanú alergiou vám môže pomôcť stanoviť správnu diagnózu a nastaviť plán liečby na zvládnutie astmy aj alergie. Prečítajte si viac informácií o súvislosti medzi týmito dvoma stavmi ako aj odpovede na časté otázky o alergickej astme.

Kedy alergie najčastejšie spôsobujú astmu?

Muž vysáva svoju obývaciu izbu - tvrdé podlahy a pravidelné upratovanie môžu pomôcť pri alergiách

Viac ako 8 % dospelých a viac ako 9 % detí v EÚ trpí astmou.8 Alergická astma sa zvyčajne prejavuje vo veku 64 rokov, ale môže sa rozvinúť kedykoľvek.5 Celkovo sú alergie najčastejším spúšťačom astmy.6 Medzi príznaky môžu patriť ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot a pocit tiesne alebo tlaku na hrudníku.5 Kedy a kde k tomu dôjde, závisí od vášho alergénu.

Testovanie na astmu vyvolanú alergiou vám môže pomôcť stanoviť správnu diagnózu a nastaviť plán liečby na zvládnutie astmy aj alergie. Prečítajte si viac informácií o súvislosti medzi týmito dvoma stavmi ako aj odpovede na časté otázky o alergickej astme.

Kedy alergie najčastejšie spôsobujú astmu?

Alergický astmatický záchvat sa u vás s najväčšou pravdepodobnosťou objaví krátko po kontakte s alergénom - zvyčajne v priebehu niekoľkých minút, hoci u niektorých ľudí sa objavia ďalšie príznaky o niekoľko hodín neskôr.10 Vyhýbanie sa spúšťaču môže pomôcť zmierniť príznaky astmy, to však môže byť zložité, pretože častice prenášané vzduchom sú často malé a ťažko ich spozorovať.

  • Alergia na roztoče: Vaše príznaky bývajú zvyčajne najhoršie, keď sa ráno zobudíte. Roztoče sa totiž zdržiavajú vo vankúšoch a posteľnej bielizni.11
  • Alergická nádcha: Príznaky astmy sa môžu objaviť, keď je množstvo peľu v ovzduší obzvlášť vysoké.12 Závisí to aj od toho, na aký druh peľu ste alergickí. Rozličné stromy, trávy a buriny kvitnú v rôznych ročných obdobiach.
  • Alergia na srsť domácich zvierat: Je pravdepodobné, že dôjde k vyvolaniu astmy krátko po kontakte so zvieraťom alebo po výmene jeho podstielky. Alergény domácich zvierat sa však môžu dostať všade, dokonca aj na miesta, kde zviera nebolo, takže sa to môže stať aj vtedy, keď to najmenej čakáte.13

Žena v žltom tričku smrká, keď prechádza dlhou trávou a popri rozkvitnutých stromoch - má alergickú nádchu
Žena v žltom tričku smrká, keď prechádza dlhou trávou a popri rozkvitnutých stromoch - má alergickú nádchu

Aké sú príznaky alergickej astmy?

Príznaky alergickej astmy sú rovnaké ako pri akejkoľvek astme, teda pocit dýchavičnosti, kašeľ, tlak na hrudníku a sipot alebo pískanie pri výdychu.5,16 Môže byť horšia v noci alebo skoro ráno a sprevádzať ju môžu alergické príznaky, ako je svrbenie očí alebo výtok z nosa.

Príznaky alergickej astmy sa niekedy nazývajú ako alergické príznaky priedušiek.14 

Príznaky alergickej astmy sa niekedy nazývajú ako alergické príznaky priedušiek.14 Je to preto, že postihujú priedušky, čo sú dýchacie cesty vedúce do pľúc nachádzajúce sa aj vo vnútri pľúc. Astma je jedným z najčastejších alergických pľúcnych ochorení.15

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je spôsobená tým, že priedušky sa stiahnu, takže môžete mať pocit, akoby ste nasávali vzduch cez slamku. Výdych je zvyčajne ťažší ako nádych, aspoň na začiatku, a môže to byť desivé. Snažte sa nepanikáriť a používajte svoj inhalátor na astmu podľa predpisu.16

Tlak na hrudníku alebo bolesť na hrudníku

Je to preto, že postihujú priedušky, čo sú dýchacie cesty vedúce do pľúc nachádzajúce sa aj vo vnútri pľúc. Astma je jedným z najčastejších alergických pľúcnych ochorení.15

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je spôsobená tým, že priedušky sa stiahnu, takže môžete mať pocit, akoby ste nasávali vzduch cez slamku. Výdych je zvyčajne ťažší ako nádych, aspoň na začiatku, a môže to byť desivé. Snažte sa nepanikáriť a používajte svoj inhalátor na astmu podľa predpisu.16

Tlak na hrudníku alebo bolesť na hrudníku

Tlak na hrudníku pri alergickej astme je spôsobený zápalom v dýchacích cestách a môžete ho pociťovať ako sťahujúci sa pás alebo ako závažie, ktoré vás tlačí na hrudník.4,17 Ak sa objaví bolesť, môže sa pohybovať od tupej bolesti až po ostrý bodavý pocit, ak je tlak silný.17

Sipot

Alergickým sipotom sa označuje vysoký piskľavý zvuk pri výdychu. Dochádza k nemu preto, lebo trubice vedúce z pľúc sú kvôli zápalu užšie, ako by mali byť, takže v zúžených priestoroch sa zvyšuje tlak vzduchu - podobne ako keď fúkate do píšťalky.18,19

Ľudom s astmou sa sipot zintenzívni v posteli.

Ľudom s astmou sa sipot zintenzívni v posteli. Zmeny v tele spôsobené nočnými hodinami plus vplyv spánku na telo znamenajú, že na vytlačenie vzduchu z pľúc je potrebný väčší tlak.19

Alergickú astmu je možné mať aj bez sipotu.17

Kašeľ

Alergický astmatický kašeľ môže produkovať hlien5 alebo môže ísť o suchý kašeľ.20 Samotný alergický kašeľ bez akýchkoľvek príznakov astmy je zvyčajne suchý kašeľ.21 

Žena sa s rukou na hrudníku mierne predkláňa dopredu z dôvodu bolestivého tlaku, ktorý je príznakom alergickej astmy

Zmeny v tele spôsobené nočnými hodinami plus vplyv spánku na telo znamenajú, že na vytlačenie vzduchu z pľúc je potrebný väčší tlak.19

Alergickú astmu je možné mať aj bez sipotu.17

Kašeľ

Alergický astmatický kašeľ môže produkovať hlien5 alebo môže ísť o suchý kašeľ.20 Samotný alergický kašeľ bez akýchkoľvek príznakov astmy je zvyčajne suchý kašeľ.21 

Môže akýkoľvek typ alergie spôsobiť astmu?

Spúšťače alergie, ako sú peľ, zvieracia srsť, roztoče a plesne, môžu spôsobiť alergickú rinitídu (známu ako alergickú nádchu), ktorá sa označuje ako reakcia typu I. Práve tento typ môže viesť k astme, často ako posledný krok na ceste od ekzému v detstve, cez alergické reakcie na určité potraviny a respiračnú alergiu.26

Až 81 % ľudí s respiračnými alergiami má aj alergickú astmu (podľa štúdie The Journal of Allergy and Clinical Immunology, Association between Asthma and Rhinitis According to Atopic Sensitization).22

Pri alergii typu I váš imunitný systém produkuje protilátky typu imunoglobulínu E (IgE).1 Tie sú pripravené reagovať na váš špecifický spúšťač a vyvolať alergickú reakciu, keď sa s ním vo vašom tele stretnú.1

Vystavenie sa spúšťaču vašej alergie pravdepodobne spôsobí aj vzplanutie príznakov alergickej astmy. Ak máte napríklad alergickú nádchu, peľ pravdepodobne ovplyvní aj vašu astmu.

Ilustrácia osoby znázorňujúca príznaky alergie a astmy, ktorá vysvetľuje, ako sa zápal v nose spôsobený alergiou môže presunúť do pľúc.
Ilustrácia osoby znázorňujúca príznaky alergie a astmy, ktorá vysvetľuje, ako sa zápal v nose spôsobený alergiou môže presunúť do pľúc.

Samozrejme, okrem alergie existujú aj iné spúšťače astmy.

Aké sú ďalšie spúšťače astmy okrem alergénov?

Medzi ďalšie spúšťače, ktoré môžu vyvolať príznaky astmy, patria:2,5

  • dym, výpary a iné druhy znečistenia ovzdušia
  • cvičenie
  • studený vzduch, vietor a náhle zmeny teploty
  • infekcie, ako je prechladnutie a chrípka
  • stres a iné emócie

Ako sa testuje alergická astma?

Najbežnejšími spôsobmi testovania astmy sú spirometria (nazývaná aj funkčný alebo dychový test pľúc), testy vrcholového prietoku a testy FeNO.23 Môžete absolvovať aj testy na alergie, aby sa zistilo, či aj to môže prispievať k vašej astme, a zároveň aby sa zistilo, na čo môžete byť alergickí.23 

  • Spirometrický test: Ide o výdych do prístroja, ktorý meria, ako rýchlo dokážete vydýchnuť a koľko vzduchu dokážete udržať v pľúcach23
  • FeNO test: Tento test meria hladinu oxidu dusnatého vo vašom dychu a pomáha zistiť vášmu lekárovi, či máte v dýchacích cestách zápal23
  • Test vrcholového prietoku: Pomocou ručného zariadenia sa tiež meria, ako rýchlo dokážete vydýchnuť23

Aké sú možnosti liečby alergickej astmy?

Možnosti liečby alergickej astmy zvyčajne zahŕňajú liečbu astmy aj alergie súčasne. Lekár môže predpísať inhalátor na astmu5 a navrhnúť pravidelné užívanie krátkodobých liekov na alergiu, ako sú kortikosteroidy alebo antihistaminiká.25 Tie však príznaky len potláčajú, a to len počas ich prítomnosti v tele a samotnú alergiu neliečia.

Možnosti liečby alergickej astmy zvyčajne zahŕňajú liečbu astmy aj alergie súčasne. Lekár môže predpísať inhalátor na astmu5 a navrhnúť pravidelné užívanie krátkodobých liekov na alergiu, ako sú kortikosteroidy alebo antihistaminiká.25 Tie však príznaky len potláčajú, a to len počas ich prítomnosti v tele a samotnú alergiu neliečia. Alergénová imunoterapia je jediná skutočná liečba príčiny alergie, ktorá má dlhodobý efekt, pretrvávajúci aj roky po ukončení liečby a navyše má aj preventívny efekt.

Alergénová imunoterapia môže byť dlhodobým riešením, ktoré pomôže preškoliť váš imunitný systém postupnými malými dávkami alergénu tak, aby alergén už nevnímal ako hrozbu a nereagoval naň prehnane.1

Lieky na prevenciu a zmiernenie príznakov astmy

Lieky na astmu sa často používajú v kombinácii. Úľavové inhalátory obsahujú liek nazývaný bronchodilatátor. Ten dokáže uvoľniť svaly dýchacích ciest vedúcich do pľúc a opäť uľahčiť dýchanie.5 Ľudia, ktorí majú pravidelné astmatické záchvaty, môžu mať aj kortikosteroidný preventívny inhalátor na zmiernenie zápalu.5

Muž pracujúci v kancelárii sedí počas obeda vonku a používa inhalátor - existujú rôzne typy v závislosti od závažnosti astmy
Muž pracujúci v kancelárii sedí počas obeda vonku a používa inhalátor - existujú rôzne typy v závislosti od závažnosti astmy

Alergénová imunoterapia je jediná skutočná liečba príčiny alergie, ktorá má dlhodobý efekt, pretrvávajúci aj roky po ukončení liečby a navyše má aj preventívny efekt.

Alergénová imunoterapia môže byť dlhodobým riešením, ktoré pomôže preškoliť váš imunitný systém postupnými malými dávkami alergénu tak, aby alergén už nevnímal ako hrozbu a nereagoval naň prehnane.1

Lieky na prevenciu a zmiernenie príznakov astmy

Lieky na astmu sa často používajú v kombinácii. Úľavové inhalátory obsahujú liek nazývaný bronchodilatátor. Ten dokáže uvoľniť svaly dýchacích ciest vedúcich do pľúc a opäť uľahčiť dýchanie.5 Ľudia, ktorí majú pravidelné astmatické záchvaty, môžu mať aj kortikosteroidný preventívny inhalátor na zmiernenie zápalu.5

Problémy s dýchaním spôsobené alergickými reakciami môžu pomôcť riešiť aj leukotriénové modifikátory.24 Ak je alergická astma pomerne ťažká a ťažšie sa kontroluje, ďalšou možnosťou sú injekcie biologického typu liečby s obsahom monoklonálnych protilátok.25

Riešenie alergickej astmy pomocou liečby alergií

Zvyčajne využívaný spôsob, ako zvládnuť príznaky alergie na peľ, roztoče, srsť domácich zvierat alebo plesne, je vyhýbať sa spúšťačom a užívať krátkodobé lieky, ako sú antihistaminiká a kortikosteroidy. To však nepredstavuje skutočnú liečbu, pretože sa jedná len o krátkodobé potláčanie pociťovaných príznakov, bez zamerania sa, na ich príčinu, kvôli ktorej sa opakovane vracajú. Pri alergii imunitný systém nefunguje správne a je nadmerne aktívny. Liečba alergie alergénovou imunoterapiou ako jediná dokáže váš imunitný systém preškoliť tak, aby na alergén už nereagoval, čím rieši príčinu alergie a vašich alergických príznakov a môže viesť až k postupnému vyliečeniu.25

Antihistaminiká a kortikosteroidy existujú v lokálnej a perorálnej forme. Najvhodnejšia forma pre vás bude závisieť od toho, aké závažné a rozsiahle sú vaše príznaky, pričom akýkoľvek účinok je dočasný, pretože slúžia len na krátkodobé potlačenie príznakov, nie na ich liečbu. Alergénová imunoterapia zahŕňa opakované kontrolované malé dávky alergénov, na ktoré ste alergickí.1 Ide o to, že vaše telo ich prestane vnímať ako hrozbu a navyše účinok pretrváva dlhodobo aj po ukončení liečby. Ak hľadáte liečbu, ktorá vám pomôže alergiu skutočne a účinne liečiť, má dlhodobý až roky pretrvávajúci efekt po ukončení liečby a navyše aj preventívny efekt, jedinou liečbou je alergénová imunoterapia. Nasadenie liečby závisí od vášho veku alebo veku vášho dieťaťa, od konkrétneho spúšťača a od vašej anamnézy, preto je dôležité poradiť sa s vašim alergológom.

Môže sa u detí vyvinúť alergická astma?

Alergická astma je u detí bežná. Najväčšie riziko je u detí, ktoré mali ako bábätká ťažkú atopickú dermatitídu, hoci ju môžu dostať aj iné deti.26 Prežívanie astmy u vášho dieťaťa bude závisieť od toho, v akom veku je, pretože jej príznaky a spúšťače sa môžu časom meniť.26

Lekárka čaká, kým sa malý chlapec s alergiou vysmrká, a následne mu podá náustok využívaný na testovanie astmy

Často kladené otázky o alergii a astme

Alergická astma je zložitá téma a určite budete mať viac otázok. Prečítajte si našu sekciu často kladených otázok nižšie, kde nájdete rýchle odpovede na najčastejšie otázky.

Môžete vyliečiť alergickú astmu?

Ide o chronické ochorenie, pri ktorom sa často pravidelne užívajú lieky na astmu a alergiu, ako sú kortikosteroidy, lieky uvolňujúce prieduškové svaly a antihistaminiká, ktoré môžu však len krátkodobo pomôcť kontrolovať príznaky.25 Liečba alergénovou imunoterapiou, ktorá predstavuje jedinú skutočnú liečbu príčiny, má za cieľ dlhodobo znížiť citlivosť vášho tela na látky, ktoré spúšťajú vaše alergie1, 25, čím môže tiež významne znížiť riziko astmatického záchvatu po kontakte s alergénom.27

Ide o chronické ochorenie, pri ktorom sa často pravidelne užívajú lieky na astmu a alergiu, ako sú kortikosteroidy, lieky uvolňujúce prieduškové svaly a antihistaminiká, ktoré môžu však len krátkodobo pomôcť kontrolovať príznaky.25 Liečba alergénovou imunoterapiou, ktorá predstavuje jedinú skutočnú liečbu príčiny, má za cieľ dlhodobo znížiť citlivosť vášho tela na látky, ktoré spúšťajú vaše alergie1, 25, čím môže tiež významne znížiť riziko astmatického záchvatu po kontakte s alergénom.27

Ako dlho trvá alergická astma?

Alergická astma je zvyčajne dlhodobé ochorenie.28 Niekedy môžu príznaky astmy vymiznúť samé, najmä u detí a dospievajúcich, no neskôr v živote sa môžu vrátiť.28

Je alergická astma nebezpečná?

Príznaky astmy sú zvyčajne mierne, ak sú dobre kontrolované.29 Môže však byť nepríjemná a prináša so sebou určité riziká. Udržiavanie alergickej astmy pod kontrolou pomocou správnej liečby je najlepší spôsob, ako udržať vás alebo vaše dieťa v bezpečí.

Môžu alergie ovplyvniť vaše dýchanie?

Alergie môžu spôsobiť upchatý nos, ktorý môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. A ak alergia vyvoláva astmu, môžete sipieť alebo sa cítiť dýchaviční. Počas astmatického záchvatu môže byť ťažké hovoriť alebo jesť. Môžete zaznamenať zrýchlené dýchanie a snažiť sa chytiť dych.17

Môže liečba alergií pomôcť predchádzať alergickej astme?

Včasná diagnostika a kontrola alergií môže pomôcť znížiť riziko vzniku alergickej astmy.25 Krátkodobé zmiernenie príznakov alergie zahŕňa antihistaminiká a kortikosteroidy, zatiaľ čo alergénová imunoterapia ako jediná prináša trvalý účinok.25

Skrátená verzia

Alergie pomerne často vyvolávajú astmu, najmä ak ste alergickí na látky, ktoré sa môžu prenášať vzduchom, ako sú roztoče, plesne, peľ alebo zvieracia srsť. Alergická astma sa zvyčajne prvýkrát prejaví pred 6. rokom života.4 Medzi príznaky môže patriť tlak na hrudníku, sipot, kašeľ a dýchavičnosť.5 Zvyčajne sa začínajú v priebehu niekoľkých hodín alebo minút po vystavení sa alergénu.10

Ak vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikujú alergickú astmu, na zvládnutie príznakov môže byť potrebný inhalátor a krátkodobé lieky proti alergii.5 Tie však slúžia iba na krátkodobé potlačenie príznakov a samotnú príčinu a alergiu neliečia. Ak však hľadáte liečbu, ktorá vám pomôže alergiu skutočne a účinne liečiť, má dlhodobý až roky pretrvávajúci efekt po ukončení liečby a navyše aj preventívny efekt, jedinou liečbou je alergénová imunoterapia. Včasná s právna liečba alergie totiž môže tiež pomôcť znížiť riziko vzniku alergickej astmy v budúcnosti.26 Požiadajte svojho lekára, aby vám povedal viac.

Sme tu na to, aby sme vám pomohli

Ak ste sa dočítali až na koniec tohto článku, ďakujeme vám. Radi sa dozvieme, čo si o ňom myslíte. Ak máte nejaké otázky alebo nám chcete dať vedieť, či boli tieto informácie pre vás užitočné, napíšte nám alebo prejdite na našu stránku na Facebooku alebo Instagrame.

klarify vychádza z vedeckých poznatkov o alergiách, ktoré zjednodušuje v rámci prísneho procesu. Používame aktuálne a dôveryhodné zdroje informácií. Lekárski odborníci skontrolujú náš obsah predtým, ako ho s vami zdieľame. Spolu s redakčným tímom klarify sa snažia byť vždy presní, dôkladní, jasní a objektívni. Prečítajte si našu redakčnú politiku a zistite viac.

Naposledy revidované medicínskym odborníkom 31. júla 2024.

Referencie

1. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 19 April 2024
https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy 

2. National Heart, Lung and Blood Institute. What is Asthma? Retrieved 19 April 2024
https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma 

3. Centers for Disease Control and Prevention. Asthma. Retrieved 19 April 2024
https://www.cdc.gov/nchs/fastats/asthma.htm 

4. Trivedi M, Denton E. Asthma in Children and Adults-What Are the Differences and What Can They Tell us About Asthma?. Front Pediatr. 2019;7:256. Published 2019 Jun 25. doi:10.3389/fped.2019.00256
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6603154/

5. European Centre for Allergy Research Foundation (ECARF) Asthma Retrieved 19 April 2024
https://www.ecarf.org/en/information-portal/allergic-diseases/asthma/

6. Asthma and Allergy Foundation of America. Allergens and Allergic Asthma. Retrieved 19 April 2024
https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/allergic-asthma/ 

7. Asthma Canada, 2021 Annual report . Retrieved 19 April 2024
https://asthma.ca/wp-content/uploads/2022/06/2021-Annual-Report-Final.pdf 

8. Selroos O, Kupczyk, M, et al. National and regional asthma programmes in Europe European Respiratory Review Sep 2015, 24 (137) 474-483; DOI: 10.1183/16000617.00008114
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9487682/

9. Bergmann KC, Skowasch D, Timmermann H, et al. Prevalence of Patients with Uncontrolled Asthma Despite NVL/GINA Step 4/5 Treatment in Germany. J Asthma Allergy. 2022;15:897-906. Published 2022 Jul 4. doi:10.2147/JAA.S365967
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9270010/

10. Salyer, SW, Essential Emergency Medicine, Chapter 15 - Pulmonary Emergencies, 2007, Pages 844-913. doi.org/10.1016/B978-141602971-7.10015-7
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416029717100157

11. Aggarwal P, Senthilkumaran S. Dust Mite Allergy. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718 

12. Centers for Disease Control and Prevention. Allergens and pollen. Retrieved 19 April 2024
https://www.cdc.gov/climateandhealth/effects/allergen.htm

13. Allergy UK, Pet/animal allergy. Retrieved 19 April 2024
https://www.allergyuk.org/wp-content/uploads/2021/10/Pet-Allergy.pdf 

14. Kader AR, Symptoms and Causes of Asthma. J Respir Med 2021 3:117
https://www.omicsonline.org/open-access/symptoms-and-causes-of-asthma-118107.html 

15. Corry DB, Kheradmand F. Toward a comprehensive understanding of allergic lung disease. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2009;120:33-48
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2744551/

16. InformedHealth.org. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Asthma: Symptoms and diagnosis. 2008 Jan 14 Updated 2017 Nov 30
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279521/

17. Asthma and Lung UK, Symptoms of asthma. Retrieved 19 April 2024
https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/symptoms-asthma 

18. Gong H JR. Wheezing and Asthma. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 37
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK358/

19. Scheer FAJL, Hilton MF, Evoniuk HL, et al. The endogenous circadian system worsens asthma at night independent of sleep and other daily behavioral or environmental cycles. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(37):e2018486118. doi:10.1073/pnas.2018486118
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8449316/

20. Allergy UK, Asthma and respiratory. Retrieved 19 April 2024
https://www.allergyuk.org/types-of-allergies/asthma-respiratory/ 

21. American College of Allergy, Asthma & Immunology. Cough. Retrieved 19 April 2024
https://acaai.org/allergies/symptoms/cough/ 

22. Leynaert B, Neukirch C, Kony S, et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1):86-93. doi:10.1016/j.jaci.2003.10.010
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(03)02447-3/fulltext

23. NHS. Asthma: Diagnosis. Retrieved 19 April 2024
https://www.nhs.uk/conditions/asthma/diagnosis/ 

24. Choi J, Azmat CE. Leukotriene Receptor Antagonists. [Updated 2023 Jun 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554445/

25. Hesse, L, Oude Elberink, JNG, van Oosterhout, A, Nawijn, MC, Allergen immunotherapy for allergic airway diseases: Use lessons from the past to design a brighter future, Pharmacology & Therapeutics, Volume 237, 2022, 108115. doi.org/10.1016/j.pharmthera.2022.108115
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725822000092

26. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 2021;8(11):1067. Published 2021 Nov 19. doi:10.3390/children8111067
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34828780/

27. National Heart, Lung and Blood Institute. Can immunotherapy help with the treatment of allergic asthma? Retrieved 19 April 2024
https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/Immunotherapy-Allergic-Asthma.pdf

28. NHS, Asthma. Retrieved 19 April 2024
https://www.nhs.uk/conditions/asthma/

29. Healthdirect. Asthma. Retrieved 19 April 2024  
https://www.healthdirect.gov.au/asthma