To môže výrazne znížiť príznaky alergie počas liečby a aj dlhodobo po nej. Ako jediná liečba dokáže ovplyvniť prirodzený priebeh alergického ochorenia - vývoj nových senzibilizácií a klinický vývoj, vrátane progresie alergickej nádchy do astmy.^2,5,7 

Tento prístup k liečbe alergií je známy už viac ako sto rokov.^2,5 Zvyčajne prebieha v kombinácii s vyhýbaním sa alergénu, čo nie vždy je možné a v kombinácii s liekmi na krátkodobú úľavu od príznakov, ako sú antihistaminiká a kortikosteroidy.^2,5 Alergénová imunoterapia na rozdiel od nich funguje úplne inak. O tom svedčia aj jej alternatívne názvy – napríklad alergénová hyposenzibilizačná terapia alebo alergénová expozičná terapia.² Je to dlhodobá pravidelná liečba, nie jednorazový liek, po ktorom siahnete len vtedy, keď vás trápia príznaky, aby ste ich potlačili. Zároveň postupne znižuje riziko, že sa vaša alergia časom vyvinie do alergickej astmy.^2,5,6,7

Alergénová imunoterapia je dostupná na alergény prenášané vzduchom, akými sú peľ, taktiež v prípade alergie na roztoče, jed blanokrídleho hmyzu, srsť domácich zvierat, plesne a arašidy.^3,4,1 Existujú rôzne formy v závislosti od alergénu a veku. Niektoré sú k dispozícii aj pre deti od 5 rokov.^5,6,7 Pre úspešné začatie liečby budete najskôr potrebovať diagnózu od vášho alergológa, aby bolo možné presne určiť, na ktorý alergén máte alergiu. Až následne vám alergológ povie viac o alergénovej imunoterapii a ako môžete liečbu podstúpiť. Veľkou výhodou je, že na Slovensku je táto liečba do veľkej miery hradená zo zdravotného poistenia.

Alergénová imunoterapia spočíva v pravidelnom kontrolovanom vystavovaní sa alergénu vo forme lieku.¹ Pomaly, ale isto sa tak telo učí, aby nereagovalo prehnane na alergén, ktorý je koniec koncov, bežná a neškodná látka.¹ Po úspešnom dokončení liečby prestane byť alergén spúšťačom alergickej reakcie.¹

Alergénová imunoterapia pomáha manažovať príznaky a skutočne liečiť alergiu, avšak nie je to to isté, ako symptomatická liečba. Týmto slovom sa označujú antihistaminiká, kortikosteroidy, dekongestíva a iné lieky na alergiu, ktoré ste už pravdepodobne vyskúšali na krátkodobú úľavu od príznakov, respektíve na ich potlačenie.

V tomto článku sa budeme venovať tomu, ako jednotlivé typy liekov na alergiu štandardne zapadajú do liečebného plánu, ale aj tomu, pre koho je liečba alergénovou imunoterapiou vhodná. Takisto vám povieme, ako dlho trvá jej účinok a ako by mohol vyzerať váš život po absolvovaní alergénovej imunoterapie.

Alergia je ochorenie. Znamená to teda, že niečo nefunguje tak, ako by malo, a tým je váš imunitný systém. Príčina vašej alergie je chronický progredujúci zápal spôsobený nadmernou reakciou imunitného systému. Alergénová imunoterapia ako jediná skutočne lieči túto príčinu, zatiaľ čo symptomatické lieky sa zameriavajú iba na dočasné potláčanie príznakov. Napríklad antihistaminiká blokujú účinok histamínu uvoľneného pri alergickej reakcii a kortikosteroidy krátkodobo utlmujú alergický zápal.¹ 

Prvým krokom v rámci liečby alergie je vyhýbať sa kontaktu s alergénom.¹ To môže byť veľmi náročné, napríklad ak máte alergiu na drobné poletujúce peľové zrnká, srsť domácich zvierat alebo roztoče. Preto sa môže stať, že budete mať počas sezóny neustále upchatý nos¹ a začnete pociťovať potrebu skutočnej a efektívnej liečby. Väčšinou prichádza na rad siahnutie po liekoch na alergiu s krátkodobou úľavou. Ich typ a forma bude závisieť od povahy a závažnosti vašich príznakov. Avšak treba myslieť na to, že sa jedná iba o ich potláčanie, nie riešenie ich vzniku. V ideálnom prípade vám alergológ navrhne alergénovú imunoterapiu, jedinú skutočnú liečbu príčiny alergie, ktorá má dlhodobý efekt, pretrvávajúci aj roky po ukončení liečby a navyše má aj preventívny efekt. O možnosti liečby alergénovou imunoterapiou sa môžete informovať proaktívne u svojho alergológa aj vy.      

Symptomatická alebo tzv. krátkodobá úľava zaberá dovtedy, kým je prítomná vo vašom tele. Ak máte alergiu na celoročný alergén, je pravdepodobné, že tieto lieky užívate po celý rok, avšak len s krátkodobými účinkami. Alergénová imunoterapia sa, naopak, zameriava na trvalý a dlhodobý účinok, ktorý vám jej pravidelné užívanie dokáže priniesť, a ktorý pretrváva aj roky po ukončení liečby.¹

Ako dlho trvá, kým alergénová imunoterapia zaberie?^6,7,8

Alergénová imunoterapia môže začať účinkovať v priebehu niekoľkých mesiacov a už vtedy môžete pociťovať zníženie intenzity príznakov alergie, čo znamená aj menšiu potrebu spoliehať sa na lieky s krátkodobou úľavou. Tolerancia na alergén sa buduje postupne a celá liečba trvá 3 až 5 rokov, aby sa zabezpečilo, že účinok pretrvá aj po jej skončení. Už ďalšiu sezónu sa teda môžete cítiť výrazne lepšie.

Alergénová imunoterapia by mohla byť tou správnou liečbou pre vás, ak platí aspoň jeden alebo viacero z týchto faktorov:

1. Upchatý a tečúci nos, či svrbiace a slziace oči z dôvodu alergie vám bránia v každodennom živote.² 
2. Snažili ste sa vyhýbať kontaktu s alergickým spúšťačom, ale je príliš náročné robiť to dôsledne.
3. Symptomatické lieky na alergiu možno kedysi zaberali (alebo aj nie), ale teraz sa zdá, že sa vám alergia vymkla spod kontroly.
4. Máte pocit, že neviete dobre fungovať v každodennom živote bez krátkodobých úľavových liekov a chcete znížiť ich spotrebu.
5. Obávate sa, že príznaky alergickej nádchy prerastú až do astmy. Alebo sa bojíte, že by sa u vás mohli objaviť aj iné alergie.^2,5,6,7
6. Ste alergickí na bodnutie včelou alebo osou, prípadne na arašidy^3,4, a liečba by mohla pomôcť znížiť riziko život ohrozujúcej alergickej reakcie v prípade náhodného vystavenia sa tomuto alergénu.

Ľudia sa zvyčajne roky snažia liečiť príznaky bežným spôsobom a to ich potláčaním, kým sa rozhodnú podstúpiť liečbu alergénovou imunoterapiou. Ak nemusíte, nečakajte tak dlho a liečte alergiu skutočne a účinne čím skôr.

Je bežné, že môžete mať kombináciu alergickej nádchy a alergickej astmy.¹ Ak ste alergickí na roztoče, peľ, srsť domácich zvierat alebo plesne, pri kontakte s nimi sa vám zhorší aj astma. Jedným zo spôsobov, ako sa lepšie vyrovnať so spúšťačmi astmy je skutočne liečiť svoju alergiu pomocou alergénovej imunoterapie.^2,5,6,7

Dnes je však alergénová imunoterapia dostupná aj v menej invazívnej forme rýchlo rozpustných tabliet alebo kvapiek, ktoré sa podávajú pod jazyk, preto sa používa termín sublingválna.

Všetky typy alergénovej imunoterapie obsahujú látku, na ktorú ste alergickí, pretože vystavovanie sa malému množstvu týchto problémových bielkovín kontrolovaným a šetrným spôsobom, je princípom tejto liečby.^1,2 Takto sa váš imunitný systém naučí, aby nereagoval prehnane pri kontakte s danou látkou.^1,2 Detaily priebehu liečby, napríklad miesto a čas užívania liečby, sa pri týchto formách líši v závislosti od toho, či užívate tablety alebo kvapky alebo či dostávate injekcie. Tieto faktory tiež treba zvážiť pri výbere vhodnej formy liečby.

Váš alergológ vám môže^6,7 predpísať adrenalínové autoinjektory, ktoré budete mať nablízku pre prípad veľmi závažnej systémovej alergickej reakcie – anafylaxie. Počas liečby absolvujete aj pravidelné kontroly, ktoré pomôžu určiť, ako dlho má liečba pokračovať. Celý cyklus sublingválnej imunoterapie zvyčajne trvá približne 3 roky.  

Podanie injekcií sa vždy uskutočňuje v ordinácii alergológa pre prípad závažnej alergickej reakcie.^5,6,7 To v praxi môže znamenať 1 až 3 návštevy týždenne vo fáze iniciácie a každých 4 až 6 týždňov v udržiavacej fáze.^5,6 

Deti zvyčajne dosiahnu udržiavaciu dávku za 6 mesiacov. Liečba trvá najmenej 2 roky, ale väčšinou je to dlhšie, aby sa udržala zvýšená úroveň tolerancie. Cieľom je znížiť riziko život ohrozujúcej alergickej reakcie v prípade náhodného kontaktu s arašidmi.

Liečba jedného alergénu by mala zmierniť príznaky spôsobené skríženými reakciami na látky podobné danému alergénu, napríklad príbuzné druhy tráv.¹³ Liečba peľovej alergie alergénovou imunoterapiou môže pomôcť aj so syndrómom orálnej alergie (OAS) alebo s peľovo-potravinovým syndrómom (PFS).¹⁴ 

Táto forma miernej lokálnej skríženej reakcie môže postihnúť až tretinu ľudí s alergickou nádchou.¹⁴ V závislosti od vašej peľovej alergie môže konzumácia určitého čerstvého ovocia a zeleniny spôsobiť mravčenie v ústach či iné mierne lokálne príznaky.¹⁴

Alergénová imunoterapia môže mať očakávané účinky v podobe miernych lokálnych príznakov, ktoré si zvyčajne nevyžadujú liečbu. Môžu nastať aj závažnejšie alergické reakcie, na ktoré však bude váš alergológ pripravený.^5,6,7 Lokálne príznaky sa zvyknú vyskytnúť, keď začnete s preškoľovaním vášho imunitného systému liečbou, avšak po niekoľkých týždňoch sa zvyčajne prestanú vyskytovať.¹⁵

Očakávané lokálne účinky sa samozrejme netýkajú každého. Lokálne nežiaduce účinky sa mierne líšia pri tabletách a kvapkách v porovnaní s injekciami. Závažnejšie systémové reakcie sú tie, ktoré majú vplyv na celé vaše telo a sú rovnaké bez ohľadu na formu liečby. Preto sa injekcie a prvá dávka tabliet alebo kvapiek vždy podávajú v ordinácii alergológa.^5,6,7,8 Zdravotnícky personál bude sledovať vašu reakciu a v prípade potreby bude pripravený podať lieky.

V príbalovom letáku sú uvedené všetky obvyklé vedľajšie účinky pre váš typ lieku, ktoré môžu zahŕňať aj príznaky ako alergická nádcha.¹⁶ Nezabudnite informovať svojho alergológa o akýchkoľvek nových zaznamenaných príznakoch.

Stáva sa to približne raz na každých 33 300 injekcií a na každých 100 miliónov dávok tabliet alergénovej imunoterapie.¹⁵ 

Takýto typ reakcie postihuje celé telo. Väčšina anafylaktických reakcií nastane do 30 minút, takže po každej injekcii a po prvej tablete alebo kvapkách je potrebné zotrvať v ordinácii alergológa alespoň tak dlho.^5,6,7

Príznaky anafylaxie zahŕňajú:¹⁸ 

• Kožné reakcie, ako je žihľavka, svrbenie, sčervenanie alebo bledosť
• Opuch jazyka alebo hrdla
• Sipot a ťažkosti s dýchaním
• Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka
• Slabý alebo rýchly pulz
• Pokles krvného tlaku (hypotenzia)
• Závraty alebo mdloby

Deti môžu užívať alergénovú imunoterapiu v tabletách, kvapkách, aj injekciách,^5,6,7 pričom možnosti, ktoré majú k dispozícii závisia od typu ich alergie, veku a celkového zdravotného stavu. Zvyčajne musia mať deti aspoň 5 rokov^5,6,7, aby mohli opísať, ako sa cítia, najmä ak ide o vedľajšie účinky. Úspešná liečba môže výrazne pozitívne zmeniť život vášho dieťaťa s alergiou.

Úspešná liečba príčiny alergie môže deti zbaviť závislosti od krátkodobých úľavových liekov na alergiu. Liečba danej alergie by tiež mohla zabrániť tomu, aby sa u nich vyvinuli ďalšie alergie, a aby sa ich alergia rozvinula do nepríjemnejších príznakov či stavov, ako je napríklad alergická astma.^2,5,6,7 

Najskôr potrebujete diagnózu, pretože alergénová imunoterapia je cielená liečba na konkrétny alergén a nebude účinná, ak ste alergickí na inú látku alebo ak sú vaše príznaky spôsobené niečím iným. Je dostupná len na lekársky predpis od alergológa, ktorý vás prevedie celým procesom liečby.

Ak máte alergiu, váš imunitný systém produkuje protilátky typu imunoglobulínu E (IgE) špecifické pre daný alergén.¹ Váš alergológ vám môže urobiť kožný prick test alebo alergologický krvný test, aby zistil prítomnosť týchto protilátok a následne dokáže stanoviť správnu diagnózu.¹ Bude tiež potrebovať informácie o vašich alergických príznakoch a anamnéze, ale aj o tom, či sa alergia vyskytuje v rodine.² To mu pomôže určiť, či je alergénová imunoterapia pre vás správnou liečbou.

Vedenie denníka alergií je skvelý spôsob, ako sa začať pripravovať na návštevu alergológa. Zaznamenávajte si svoje príznaky, možné spúšťače a kedy sa vyskytujú. Môžete si tiež vytvoriť zoznam otázok, ako sú napríklad tieto:

1. Aké alergologické testy sa budú robiť na stanovenie diagnózy?
2. Akú liečbu navrhujete? Mohla by byť pre mňa vhodná alergénová imunoterapia?
3. Ako by sa podľa vás mohla moja alergia vyvíjať v dlhodobom horizonte?
4. Máte nejaké tipy, ako sa vyhnúť môjmu alergénu a ako lepšie zvládať moje ochorenie?
5. Ako ovplyvní alergia môj pohybový režim a iné koníčky, cestovné plány, domáce a pracovné prostredie (alebo školu, ak ide o dieťa), domáce zvieratá, stravu a podobne?
6. Čo mám robiť, ak mám iné zdravotné faktory, ktoré treba zohľadniť (relevantné je aj tehotenstvo)?
7. Deti môžu alergie zdediť, takže by som mal/a priniesť svoje dieťa na otestovanie na alergiu, ak má tiež príznaky?

Cieľom je, aby sa vaše príznaky alergie začali zmierňovať do niekoľkých mesiacov od začiatku liečby a aby účinok pretrvával aj roky po jej ukončení.

K dispozícii je liečba alergie na peľ tráv, burín, stromov a peľ ambrózie, bodnutie blanokrídlym hmyzom, roztoče, plesne a domáce zvieratá. Forma bude závisieť od vášho spúšťača a veku. Medzi dostupné možnosti patria tablety alebo kvapky (sublingválna imunoterapia), prípadne injekcie (subkutánna imunoterapia). Liečba trvá 3 až 5 rokov.

V prípade úspešnej liečby by ste mali byť menej závislí od krátkodobých liekov na alergiu, ktoré príznaky len potláčajú. Na rozdiel od nich lieči alergénová imunoterapia základnú príčinu vašej alergie, čím je chronický progredujúci zápal spôsobený nadmernou reakciou imunitného systému, takže môže tiež pomôcť znížiť riziko vzniku nových alergií alebo ochorení vrátane alergickej astmy. Pred začatím liečby je rozhodujúca správna diagnóza. Váš alergológ vám následne poradí, ako postupovať v prípade liečby alergénovou imunoterapiou. Nezabudnite sa ho na to opýtať.

Ak ste dočítali až na koniec tohto článku, ďakujeme vám. Radi sa dozvieme, čo si o tom myslíte. Ak máte akékoľvek otázky alebo sa chcete podeliť o svoj príbeh zo života s alergiou, napíšte nám e-mail alebo navštívte našu stránku na Facebooku a Instagrame.

klarify vychádza z vedeckých poznatkov o alergiách, ktoré zjednodušuje v rámci prísneho procesu. Používame aktuálne a dôveryhodné zdroje informácií. Lekárski odborníci skontrolujú náš obsah predtým, ako ho s vami zdieľame. Spolu s redakčným tímom klarify sa snažia byť vždy presní, dôkladní, jasní a objektívni. Prečítajte si našu redakčnú politiku a zistite viac.