Odborný sprievodca alergénovou imunoterapiou: Možnosti trvalej úľavy od alergie

Odborný sprievodca alergénovou imunoterapiou: Možnosti trvalej úľavy od alergie

Alergénová imunoterapia ako jediná liečba prirodzene spolupracuje s vaším telom na odstránení príčiny vašej alergie. Jej podstatou je preškolenie vášho precitliveného imunitného systému.1 Alergénová imunoterapia spočíva v pravidelnom podávaní malých dávok alergénu, vďaka ktorým sa telo postupne naučí, aby danú látku prestalo vnímať ako hrozbu.1 To môže výrazne znížiť príznaky alergie počas liečby a aj dlhodobo po nej. Ako jediná liečba dokáže ovplyvniť prirodzený priebeh alergického ochorenia - vývoj nových senzibilizácií a klinický vývoj, vrátane progresie alergickej nádchy do astmy.2,5,7 

Alergénová imunoterapia ako jediná liečba prirodzene spolupracuje s vaším telom na odstránení príčiny vašej alergie. Jej podstatou je preškolenie vášho precitliveného imunitného systému.1 Alergénová imunoterapia spočíva v pravidelnom podávaní malých dávok alergénu, vďaka ktorým sa telo postupne naučí, aby danú látku prestalo vnímať ako hrozbu.1 

To môže výrazne znížiť príznaky alergie počas liečby a aj dlhodobo po nej. Ako jediná liečba dokáže ovplyvniť prirodzený priebeh alergického ochorenia - vývoj nových senzibilizácií a klinický vývoj, vrátane progresie alergickej nádchy do astmy.2,5,7 

Tento prístup k liečbe alergií je známy už viac ako sto rokov.2,5 Zvyčajne prebieha v kombinácii s vyhýbaním sa alergénu, čo nie vždy je možné a v kombinácii s liekmi na krátkodobú úľavu od príznakov, ako sú antihistaminiká a kortikosteroidy.2,5 Alergénová imunoterapia na rozdiel od nich funguje úplne inak. O tom svedčia aj jej alternatívne názvy – napríklad alergénová hyposenzibilizačná terapia alebo alergénová expozičná terapia.2 Je to dlhodobá pravidelná liečba, nie jednorazový liek, po ktorom siahnete len vtedy, keď vás trápia príznaky, aby ste ich potlačili. Zároveň postupne znižuje riziko, že sa vaša alergia časom vyvinie do alergickej astmy.2,5,6,7

Alergénová imunoterapia je dostupná na alergény prenášané vzduchom, akými sú peľ, taktiež v prípade alergie na roztoče, jed blanokrídleho hmyzu, srsť domácich zvierat, plesne a arašidy.3,4,1 Existujú rôzne formy v závislosti od alergénu a veku. Niektoré sú k dispozícii aj pre deti od 5 rokov.5,6,7 Pre úspešné začatie liečby budete najskôr potrebovať diagnózu od vášho alergológa, aby bolo možné presne určiť, na ktorý alergén máte alergiu. Až následne vám alergológ povie viac o alergénovej imunoterapii a ako môžete liečbu podstúpiť. Veľkou výhodou je, že na Slovensku je táto liečba do veľkej miery hradená zo zdravotného poistenia.

Čo je to alergénová imunoterapia?

Alergénová imunoterapia spočíva v pravidelnom kontrolovanom vystavovaní sa alergénu vo forme lieku.1 Pomaly, ale isto sa tak telo učí, aby nereagovalo prehnane na alergén, ktorý je koniec koncov, bežná a neškodná látka.1 Po úspešnom dokončení liečby prestane byť alergén spúšťačom alergickej reakcie.1

Infografika popisujúca alergénovú imunoterapiu, liečbu na preškolenie nadmerne aktívneho imunitného systému. Podrobnosti infografiky sú uvedené nižšie
Infografika popisujúca alergénovú imunoterapiu, liečbu na preškolenie nadmerne aktívneho imunitného systému. Podrobnosti infografiky sú uvedené nižšie

Alergénová imunoterapia pomáha manažovať príznaky a skutočne liečiť alergiu, avšak nie je to to isté, ako symptomatická liečba. Týmto slovom sa označujú antihistaminiká, kortikosteroidy, dekongestíva a iné lieky na alergiu, ktoré ste už pravdepodobne vyskúšali na krátkodobú úľavu od príznakov, respektíve na ich potlačenie.

V tomto článku sa budeme venovať tomu, ako jednotlivé typy liekov na alergiu štandardne zapadajú do liečebného plánu, ale aj tomu, pre koho je liečba alergénovou imunoterapiou vhodná. Takisto vám povieme, ako dlho trvá jej účinok a ako by mohol vyzerať váš život po absolvovaní alergénovej imunoterapie.

Ako sa alergénová imunoterapia líši od symptomatických liekov na liečbu alergie?

Alergia je ochorenie. Znamená to teda, že niečo nefunguje tak, ako by malo, a tým je váš imunitný systém. Príčina vašej alergie je chronický progredujúci zápal spôsobený nadmernou reakciou imunitného systému. Alergénová imunoterapia ako jediná skutočne lieči túto príčinu, zatiaľ čo symptomatické lieky sa zameriavajú iba na dočasné potláčanie príznakov. Napríklad antihistaminiká blokujú účinok histamínu uvoľneného pri alergickej reakcii a kortikosteroidy krátkodobo utlmujú alergický zápal.1 

Prvým krokom v rámci liečby alergie je vyhýbať sa kontaktu s alergénom.1 To môže byť veľmi náročné, napríklad ak máte alergiu na drobné poletujúce peľové zrnká, srsť domácich zvierat alebo roztoče. Preto sa môže stať, že budete mať počas sezóny neustále upchatý nos1 a začnete pociťovať potrebu skutočnej a efektívnej liečby. Väčšinou prichádza na rad siahnutie po liekoch na alergiu s krátkodobou úľavou. Ich typ a forma bude závisieť od povahy a závažnosti vašich príznakov. Avšak treba myslieť na to, že sa jedná iba o ich potláčanie, nie riešenie ich vzniku. V ideálnom prípade vám alergológ navrhne alergénovú imunoterapiu, jedinú skutočnú liečbu príčiny alergie, ktorá má dlhodobý efekt, pretrvávajúci aj roky po ukončení liečby a navyše má aj preventívny efekt. O možnosti liečby alergénovou imunoterapiou sa môžete informovať proaktívne u svojho alergológa aj vy.      

Nájsť lekára

Potrebujete navštíviť alergológa? Pomôžeme vám ho nájsť vo vašom okolí, aby vám stanovil diagnózu a poradil s možnosťami liečby.

Symptomatická alebo tzv. krátkodobá úľava zaberá dovtedy, kým je prítomná vo vašom tele. Ak máte alergiu na celoročný alergén, je pravdepodobné, že tieto lieky užívate po celý rok, avšak len s krátkodobými účinkami. Alergénová imunoterapia sa, naopak, zameriava na trvalý a dlhodobý účinok, ktorý vám jej pravidelné užívanie dokáže priniesť, a ktorý pretrváva aj roky po ukončení liečby.1

Ako dlho trvá, kým alergénová imunoterapia zaberie?6,7,8

Alergénová imunoterapia môže začať účinkovať v priebehu niekoľkých mesiacov a už vtedy môžete pociťovať zníženie intenzity príznakov alergie, čo znamená aj menšiu potrebu spoliehať sa na lieky s krátkodobou úľavou. Tolerancia na alergén sa buduje postupne a celá liečba trvá 3 až 5 rokov, aby sa zabezpečilo, že účinok pretrvá aj po jej skončení. Už ďalšiu sezónu sa teda môžete cítiť výrazne lepšie.

Kedy môže byť alergénová imunoterapia tou správnou možnosťou liečby?

Alergénová imunoterapia by mohla byť tou správnou liečbou pre vás, ak platí aspoň jeden alebo viacero z týchto faktorov:

  1. Upchatý a tečúci nos, či svrbiace a slziace oči z dôvodu alergie vám bránia v každodennom živote.2 
  2. Snažili ste sa vyhýbať kontaktu s alergickým spúšťačom, ale je príliš náročné robiť to dôsledne.
  3. Symptomatické lieky na alergiu možno kedysi zaberali (alebo aj nie), ale teraz sa zdá, že sa vám alergia vymkla spod kontroly.
  4. Máte pocit, že neviete dobre fungovať v každodennom živote bez krátkodobých úľavových liekov a chcete znížiť ich spotrebu.
  5. Obávate sa, že príznaky alergickej nádchy prerastú až do astmy. Alebo sa bojíte, že by sa u vás mohli objaviť aj iné alergie.2,5,6,7
  6. Ste alergickí na bodnutie včelou alebo osou, prípadne na arašidy3,4, a liečba by mohla pomôcť znížiť riziko život ohrozujúcej alergickej reakcie v prípade náhodného vystavenia sa tomuto alergénu.

Ľudia sa zvyčajne roky snažia liečiť príznaky bežným spôsobom a to ich potláčaním, kým sa rozhodnú podstúpiť liečbu alergénovou imunoterapiou. Ak nemusíte, nečakajte tak dlho a liečte alergiu skutočne a účinne čím skôr.

Kedy nie je možné sa liečiť alergénovou imunoterapiou?

Skôr ako vám alergológ navrhne túto liečbu, musí poznať celú vašu anamnézu. Alergénová imunoterapia nemusí byť vhodná, ak máte ťažkú alebo zle kontrolovanú astmu.5,6,7 Relevantné môžu byť aj iné, už existujúce chronické zdravotné ťažkosti či niektoré iné životné udalosti.5,6,7

Zubná liečba alebo vredy v ústach7 môžu oddialiť jej začiatok alebo spôsobiť krátku prestávku v alergénovej imunoterapii podávanej vo forme tabliet alebo kvapiek pod jazyk.7 Taktiež nie je bežné začínať liečbu počas tehotenstva, avšak zväčša je možné v nej pokračovať, ak otehotniete počas liečby tabletami, kvapkami alebo injekciami a liečbu aj naďalej dobre znášate.5,6,7 

Zubná liečba alebo vredy v ústach7 môžu oddialiť jej začiatok alebo spôsobiť krátku prestávku v alergénovej imunoterapii podávanej vo forme tabliet alebo kvapiek pod jazyk.7 

Pozorne si prečítajte príbalovú informáciu pre pacienta, pretože v nej nájdete kompletný zoznam upozornení a bezpečnostných opatrení pri liečbe.

Môžete sa zbaviť alergie?

Úspešná liečba alergénovou imunoterapiou pôsobí ako hyposenzibilizátor imunitného systému, čo znamená, že dokáže naučiť imunitný systém nereagovať prehnane v prípade kontaktu s alergénom. Mnohí pacienti sa tešia z dlhodobej úľavy od alergie.1 

Dostať alergiu pod kontrolu môže zmeniť váš život k lepšiemu. Môže to znamenať:2,5,6,7

  • menšiu spotrebu krátkodobých úľavových liekov
  • menšie riziko vzniku nových alergií
  • menšie riziko prechodu alergickej nádchy do alergickej astmy
Dieťa sa pozerá do boku počas toho, ako si smrká nos - má alergickú nádchu, čo ho veľmi trápi

Taktiež nie je bežné začínať liečbu počas tehotenstva, avšak zväčša je možné v nej pokračovať, ak otehotniete počas liečby tabletami, kvapkami alebo injekciami a liečbu aj naďalej dobre znášate.5,6,7 

Pozorne si prečítajte príbalovú informáciu pre pacienta, pretože v nej nájdete kompletný zoznam upozornení a bezpečnostných opatrení pri liečbe.

Môžete sa zbaviť alergie?

Úspešná liečba alergénovou imunoterapiou pôsobí ako hyposenzibilizátor imunitného systému, čo znamená, že dokáže naučiť imunitný systém nereagovať prehnane v prípade kontaktu s alergénom. Mnohí pacienti sa tešia z dlhodobej úľavy od alergie.1 

Dostať alergiu pod kontrolu môže zmeniť váš život k lepšiemu. Môže to znamenať:2,5,6,7

  • menšiu spotrebu krátkodobých úľavových liekov
  • menšie riziko vzniku nových alergií
  • menšie riziko prechodu alergickej nádchy do alergickej astmy

Pomáha alergénová imunoterapia pri astme?

Je bežné, že môžete mať kombináciu alergickej nádchy a alergickej astmy.1 Ak ste alergickí na roztoče, peľ, srsť domácich zvierat alebo plesne, pri kontakte s nimi sa vám zhorší aj astma. Jedným zo spôsobov, ako sa lepšie vyrovnať so spúšťačmi astmy je skutočne liečiť svoju alergiu pomocou alergénovej imunoterapie.2,5,6,7

Muž v športových šortkách a tričku si užíva víkendový beh v lese - musí mať svoju alergickú nádchu pod kontrolou
Muž v športových šortkách a tričku si užíva víkendový beh v lese - musí mať svoju alergickú nádchu pod kontrolou

Ktoré alergie lieči alergénová imunoterapia?

Alergénová imunoterapia ako liečba alergie a s ňou spojenej alergickej nádchy je vhodná v prípade alergie na:

  • peľ stromov
  • peľ tráv
  • peľ burín
  • roztoče
  • plesne
  • srsť domácich zvierat
  • jed blanokrídleho hmyzu

Existujú rôzne formy alergénovej imunoterapie, no nie všetky sú dostupné pre každého pacienta s alergiou. Čiastočne to bude závisieť od veku a alergénu, na ktorý ste senzibilizovaní. Liečba alergie na bodnutie včelou a osou je známa aj ako venómová alergénová imunoterapia (VIT)2,5,6, v prípade arašidov je to orálna imunoterapia (OIT)3,4.

Aké sú formy alergénovej imunoterapie?1,2

Dve hlavné formy sú subkutánna imunoterapia (SCIT) a sublingválna imunoterapia (SLIT). Subkutánna, alebo aj podkožná forma, je najstaršia metóda imunoterapie pomocou injekcií, ktoré sa pichajú tesne pod kožu.

Dve hlavné formy sú subkutánna imunoterapia (SCIT) a sublingválna imunoterapia (SLIT). Subkutánna, alebo aj podkožná forma, je najstaršia metóda imunoterapie pomocou injekcií, ktoré sa pichajú tesne pod kožu. Dnes je však alergénová imunoterapia dostupná aj v menej invazívnej forme rýchlo rozpustných tabliet alebo kvapiek, ktoré sa podávajú pod jazyk, preto sa používa termín sublingválna.

Dnes je však alergénová imunoterapia dostupná aj v menej invazívnej forme rýchlo rozpustných tabliet alebo kvapiek, ktoré sa podávajú pod jazyk, preto sa používa termín sublingválna.

Existujú rôzne formy alergénovej imunoterapie, no nie všetky sú dostupné pre každého pacienta s alergiou. Čiastočne to bude závisieť od veku a alergénu, na ktorý ste senzibilizovaní. Liečba alergie na bodnutie včelou a osou je známa aj ako venómová alergénová imunoterapia (VIT)2,5,6, v prípade arašidov je to orálna imunoterapia (OIT)3,4.

Aké sú formy alergénovej imunoterapie?1,2

Dve hlavné formy sú subkutánna imunoterapia (SCIT) a sublingválna imunoterapia (SLIT). Subkutánna, alebo aj podkožná forma, je najstaršia metóda imunoterapie pomocou injekcií, ktoré sa pichajú tesne pod kožu.

Dve hlavné formy sú subkutánna imunoterapia (SCIT) a sublingválna imunoterapia (SLIT). Subkutánna, alebo aj podkožná forma, je najstaršia metóda imunoterapie pomocou injekcií, ktoré sa pichajú tesne pod kožu. Dnes je však alergénová imunoterapia dostupná aj v menej invazívnej forme rýchlo rozpustných tabliet alebo kvapiek, ktoré sa podávajú pod jazyk, preto sa používa termín sublingválna.

Všetky typy alergénovej imunoterapie obsahujú látku, na ktorú ste alergickí, pretože vystavovanie sa malému množstvu týchto problémových bielkovín kontrolovaným a šetrným spôsobom, je princípom tejto liečby.1,2 Takto sa váš imunitný systém naučí, aby nereagoval prehnane pri kontakte s danou látkou.1,2 Detaily priebehu liečby, napríklad miesto a čas užívania liečby, sa pri týchto formách líši v závislosti od toho, či užívate tablety alebo kvapky alebo či dostávate injekcie. Tieto faktory tiež treba zvážiť pri výbere vhodnej formy liečby.

Alergénová imunoterapia – tablety a kvapky (SLIT)

Tablety a kvapky sú moderné formy tejto dlhodobo uznávanej liečby alergií.2,5 Prvá dávka sa podáva v ordinácii alergológa, aby zdravotnícky personál mohol odsledovať vašu odpoveď na liečbu. Následná liečba spočíva v dennom užívaní tabliet alebo kvapiek v pohodlí vášho domova.  Dve hlavné výhody sublingválnej alergénovej imunoterapie sú teda pohodlie a neinvazívnosť.

Váš alergológ vám môže6,7 predpísať adrenalínové autoinjektory, ktoré budete mať nablízku pre prípad veľmi závažnej systémovej alergickej reakcie – anafylaxie. Počas liečby absolvujete aj pravidelné kontroly, ktoré pomôžu určiť, ako dlho má liečba pokračovať. Celý cyklus sublingválnej imunoterapie zvyčajne trvá približne 3 roky.  

 Infografika popisujúca tabletovú formu alergénovej imunoterapie (sublinguálna forma). Podrobnosti infografiky sú uvedené nižšie

Váš alergológ vám môže6,7 predpísať adrenalínové autoinjektory, ktoré budete mať nablízku pre prípad veľmi závažnej systémovej alergickej reakcie – anafylaxie. Počas liečby absolvujete aj pravidelné kontroly, ktoré pomôžu určiť, ako dlho má liečba pokračovať. Celý cyklus sublingválnej imunoterapie zvyčajne trvá približne 3 roky.  

Infografika popisujúca alergénovú imunoterapiu vo forme kvapiek (sublinguálna forma). Podrobnosti infografiky sú uvedené nižšie

Alergénová imunoterapia – injekcie (SCIT)

Ďalšou formou alergénovej imunoterapie je podávanie liečby prostredníctvom injekcií. Zvyčajne prebiehajú dve fázy: iniciácia, keď sa množstvo prijímaného alergénu postupne zvyšuje, a následne udržiavacia fáza so stabilným množstvom alergénu.5,6 Liečba trvá zvyčajne 3 až 5 rokov, pokiaľ vám alergológ nenavrhne intenzívnejší, kratší priebeh.5,6 

Podanie injekcií sa vždy uskutočňuje v ordinácii alergológa pre prípad závažnej alergickej reakcie.5,6,7 To v praxi môže znamenať 1 až 3 návštevy týždenne vo fáze iniciácie a každých 4 až 6 týždňov v udržiavacej fáze.5,6 

Podanie injekcií sa vždy uskutočňuje v ordinácii alergológa pre prípad závažnej alergickej reakcie.5,6,7 To v praxi môže znamenať 1 až 3 návštevy týždenne vo fáze iniciácie a každých 4 až 6 týždňov v udržiavacej fáze.5,6 

Perorálna alergénová imunoterapia

Na liečbu alergie na arašidy u detí je teraz k dispozícii aj perorálna imunoterapia v štandardizovanej forme.3,4 Je to prášok, ktorý sa zamieša do inej potraviny, napríklad do jogurtu. Prvú dávku štandardne deti prijímajú v ordinácii alergológa, rovnako to platí v prípade zvýšenia dávky, kde prvá zvýšená dávka je taktiež podávaná v ordinácii, pre prípad závažnej systémovej alergickej reakcie. Nasledujúce dávky môžu byť podané doma, pričom v prípade núdze budete mať k dispozícii adrenalínové autoinjektory.

Deti zvyčajne dosiahnu udržiavaciu dávku za 6 mesiacov. Liečba trvá najmenej 2 roky, ale väčšinou je to dlhšie, aby sa udržala zvýšená úroveň tolerancie. Cieľom je znížiť riziko život ohrozujúcej alergickej reakcie v prípade náhodného kontaktu s arašidmi.

 Infografika popisujúca tabletovú formu alergénovej imunoterapie (sublinguálna forma). Podrobnosti infografiky sú uvedené nižšieInfografika popisujúca alergénovú imunoterapiu vo forme injekcií (subkutánna forma). Podrobnosti infografiky sú uvedené nižšie

Deti zvyčajne dosiahnu udržiavaciu dávku za 6 mesiacov. Liečba trvá najmenej 2 roky, ale väčšinou je to dlhšie, aby sa udržala zvýšená úroveň tolerancie. Cieľom je znížiť riziko život ohrozujúcej alergickej reakcie v prípade náhodného kontaktu s arašidmi.

Aké sú rozdiely medzi alergénovou imunoterapiou vo forme injekcií, tabliet alebo kvapiek?

Tablety a kvapky Injekcie

Ktoré alergény lieči?

Tablety: príčiny alergie na peľ tráv, stromov, burín, peľ ambrózie, roztoče, plesne, domáce zvieratá

Kvapky: tie isté alergény ako tablety

Príčiny alergie na peľ tráv, stromov, peľ ambrózie, jed blanokrídleho hmyzu, roztoče, plesne, domáce zvieratá

Ako často ich treba užívať?

Denne v pohodlí domova,

kvapky sa musia uchovávať v chladničke

Zvyčajne 1 až 3-krát týždenne počas prvých 3 až 6 mesiacov, následne s dlhšími prestávkami

Kde prebieha liečba?

Prvá dávka v ordinácii alergológa, následne kdekoľvek, v pohodlí domova

Vždy v ordinácii alergológa,6

Ako dlho trvá liečba?

Približne 3 roky

3 – 5 rokov5,6

Prečo práve táto forma alergénovej imunoterapie?

  • Nie sú to injekcie
  • Ľahko zapadá do rušného životného štýlu
  • Môžete si vziať lieky kamkoľvek, dokonca aj na dovolenku
  • Strávite menej času v ordinácii alergológa
  • Nemusíte si pamätať každodenné užívanie liekov
  • Môžete klásť otázky zdravotníckemu personálu ohľadne priebehu liečby
  • Umožňuje tiež časté monitorovanie vašej liečby
Tablety a kvapky

Ktoré alergény lieči?

Tablety: príčiny alergie na peľ tráv, stromov, burín, peľ ambrózie, roztoče, plesne, domáce zvieratá

Kvapky: tie isté alergény ako tablety

Ako často ich treba užívať?

Denne v pohodlí domova,

kvapky sa musia uchovávať v chladničke

Kde prebieha liečba?

Prvá dávka v ordinácii alergológa, následne kdekoľvek, v pohodlí domova

Ako dlho trvá liečba?

Približne 3 roky

Prečo práve táto forma alergénovej imunoterapie?

  • Nie sú to injekcie
  • Ľahko zapadá do rušného životného štýlu
  • Môžete si vziať lieky kamkoľvek, dokonca aj na dovolenku
  • Strávite menej času v ordinácii alergológa
Injekcie

Ktoré alergény lieči?

Príčiny alergie na peľ tráv, stromov, peľ ambrózie, jed blanokrídleho hmyzu, roztoče, plesne, domáce zvieratá

Ako často ich treba užívať?

Zvyčajne 1 až 3-krát týždenne počas prvých 3 až 6 mesiacov, následne s dlhšími prestávkami

Kde prebieha liečba?

Vždy v ordinácii alergológa,6

Ako dlho trvá liečba?

3 – 5 rokov5,6

Prečo práve táto forma alergénovej imunoterapie?

  • Nemusíte si pamätať každodenné užívanie liekov
  • Môžete klásť otázky zdravotníckemu personálu ohľadne priebehu liečby
  • Umožňuje tiež časté monitorovanie vašej liečby

Je možné liečiť alergénovou imunoterapiou aj viac alergií naraz?

Liečba jedného alergénu by mala zmierniť príznaky spôsobené skríženými reakciami na látky podobné danému alergénu, napríklad príbuzné druhy tráv.13 Liečba peľovej alergie alergénovou imunoterapiou môže pomôcť aj so syndrómom orálnej alergie (OAS) alebo s peľovo-potravinovým syndrómom (PFS).14 

Táto forma miernej lokálnej skríženej reakcie môže postihnúť až tretinu ľudí s alergickou nádchou.14 V závislosti od vašej peľovej alergie môže konzumácia určitého čerstvého ovocia a zeleniny spôsobiť mravčenie v ústach či iné mierne lokálne príznaky.14

Aké sú možné očakávané lokálne účinky alergénovej imunoterapie?

Alergénová imunoterapia môže mať očakávané účinky v podobe miernych lokálnych príznakov, ktoré si zvyčajne nevyžadujú liečbu. Môžu nastať aj závažnejšie alergické reakcie, na ktoré však bude váš alergológ pripravený.5,6,7 Lokálne príznaky sa zvyknú vyskytnúť, keď začnete s preškoľovaním vášho imunitného systému liečbou, avšak po niekoľkých týždňoch sa zvyčajne prestanú vyskytovať.15

Očakávané lokálne účinky sa samozrejme netýkajú každého. Lokálne nežiaduce účinky sa mierne líšia pri tabletách a kvapkách v porovnaní s injekciami. Závažnejšie systémové reakcie sú tie, ktoré majú vplyv na celé vaše telo a sú rovnaké bez ohľadu na formu liečby. Preto sa injekcie a prvá dávka tabliet alebo kvapiek vždy podávajú v ordinácii alergológa.5,6,7,8 Zdravotnícky personál bude sledovať vašu reakciu a v prípade potreby bude pripravený podať lieky.

V príbalovom letáku sú uvedené všetky obvyklé vedľajšie účinky pre váš typ lieku, ktoré môžu zahŕňať aj príznaky ako alergická nádcha.16 Nezabudnite informovať svojho alergológa o akýchkoľvek nových zaznamenaných príznakoch.

Muž si trie oko pod okuliarmi, sedí doma na pohovke - alergia na roztoče môže viesť k začervenaniu, svrbeniu a slzeniu očí
Muž si trie oko pod okuliarmi, sedí doma na pohovke - alergia na roztoče môže viesť k začervenaniu, svrbeniu a slzeniu očí

Lokálne vedľajšie účinky tabliet a kvapiek

Najčastejšími lokálnymi vedľajšími účinkami alergénovej imunoterapie vo forme tabliet a kvapiek je svrbenie úst, jazyka alebo uší, pichanie či prípadne opuch úst a podráždené hrdlo.15 Zvyčajne trvajú približne 30 až 60 minút.15 Niektorí ľudia môžu pociťovať aj nevoľnosť alebo bolesť brucha.15

Tieto reakcie si zvyčajne vo všeobecnosti nevyžadujú žiadnu liečbu, ale v prípade potreby môže pomôcť užitie antihistaminika hodinu vopred.

Lokálne vedľajšie účinky pri injekciách

Častým vedľajším účinkom injekcií na alergiu je opuch v okolí miesta vpichu a začervenanie kože.5,6,7 To by nemalo byť príliš obťažujúce a väčšinou to zmizne samo.18 Avšak antihistamínový alebo kortikosteroidový krém, prípadne aj obyčajný studený obklad, môžu pomôcť upokojiť vzniknuté kožné reakcie.6,7 

Možno sa pýtate, aký opuch ruky po injekcii je v rámci medzí? Vašu reakciu na liečbu najlepšie posúdi váš alergológ individuálne. Ak je však opuch po vpichu väčší ako 5 cm v priemere, môže vám nabudúce dávku znížiť.17 

Systémové vedľajšie účinky alergénovej imunoterapie

Je to zriedkavé, ale alergénová imunoterapia môže spôsobiť aj anafylaxiu, systémovú alergickú reakciu, ktorá môže byť život ohrozujúca. Stáva sa to približne raz na každých 33 300 injekcií a na každých 100 miliónov dávok tabliet alergénovej imunoterapie.15 

Je to zriedkavé, ale alergénová imunoterapia môže spôsobiť aj anafylaxiu, systémovú alergickú reakciu, ktorá môže byť život ohrozujúca.

Stáva sa to približne raz na každých 33 300 injekcií a na každých 100 miliónov dávok tabliet alergénovej imunoterapie.15 

Lokálne vedľajšie účinky pri injekciách

Častým vedľajším účinkom injekcií na alergiu je opuch v okolí miesta vpichu a začervenanie kože.5,6,7 To by nemalo byť príliš obťažujúce a väčšinou to zmizne samo.18 Avšak antihistamínový alebo kortikosteroidový krém, prípadne aj obyčajný studený obklad, môžu pomôcť upokojiť vzniknuté kožné reakcie.6,7 

Možno sa pýtate, aký opuch ruky po injekcii je v rámci medzí? Vašu reakciu na liečbu najlepšie posúdi váš alergológ individuálne. Ak je však opuch po vpichu väčší ako 5 cm v priemere, môže vám nabudúce dávku znížiť.17 

Systémové vedľajšie účinky alergénovej imunoterapie

Je to zriedkavé, ale alergénová imunoterapia môže spôsobiť aj anafylaxiu, systémovú alergickú reakciu, ktorá môže byť život ohrozujúca. Stáva sa to približne raz na každých 33 300 injekcií a na každých 100 miliónov dávok tabliet alergénovej imunoterapie.15 

Je to zriedkavé, ale alergénová imunoterapia môže spôsobiť aj anafylaxiu, systémovú alergickú reakciu, ktorá môže byť život ohrozujúca.

Takýto typ reakcie postihuje celé telo. Väčšina anafylaktických reakcií nastane do 30 minút, takže po každej injekcii a po prvej tablete alebo kvapkách je potrebné zotrvať v ordinácii alergológa alespoň tak dlho.5,6,7

Príznaky anafylaxie zahŕňajú:18 

  • Kožné reakcie, ako je žihľavka, svrbenie, sčervenanie alebo bledosť
  • Opuch jazyka alebo hrdla
  • Sipot a ťažkosti s dýchaním
  • Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka
  • Slabý alebo rýchly pulz
  • Pokles krvného tlaku (hypotenzia)
  • Závraty alebo mdloby

Môžu deti užívať alergénovú imunoterapiu?

Deti môžu užívať alergénovú imunoterapiu v tabletách, kvapkách, aj injekciách,5,6,7 pričom možnosti, ktoré majú k dispozícii závisia od typu ich alergie, veku a celkového zdravotného stavu. Zvyčajne musia mať deti aspoň 5 rokov5,6,7, aby mohli opísať, ako sa cítia, najmä ak ide o vedľajšie účinky. Úspešná liečba môže výrazne pozitívne zmeniť život vášho dieťaťa s alergiou.

Úspešná liečba príčiny alergie môže deti zbaviť závislosti od krátkodobých úľavových liekov na alergiu. Liečba danej alergie by tiež mohla zabrániť tomu, aby sa u nich vyvinuli ďalšie alergie, a aby sa ich alergia rozvinula do nepríjemnejších príznakov či stavov, ako je napríklad alergická astma.2,5,6,7 

Musíte byť pred absolvovaním alergénovej imunoterapie diagnostikovaný?

Najskôr potrebujete diagnózu, pretože alergénová imunoterapia je cielená liečba na konkrétny alergén a nebude účinná, ak ste alergickí na inú látku alebo ak sú vaše príznaky spôsobené niečím iným. Je dostupná len na lekársky predpis od alergológa, ktorý vás prevedie celým procesom liečby.

Ak máte alergiu, váš imunitný systém produkuje protilátky typu imunoglobulínu E (IgE) špecifické pre daný alergén.1 Váš alergológ vám môže urobiť kožný prick test alebo alergologický krvný test, aby zistil prítomnosť týchto protilátok a následne dokáže stanoviť správnu diagnózu.1 Bude tiež potrebovať informácie o vašich alergických príznakoch a anamnéze, ale aj o tom, či sa alergia vyskytuje v rodine.2 To mu pomôže určiť, či je alergénová imunoterapia pre vás správnou liečbou.

Príprava na návštevu alergológa: 7 otázok, ktoré si môžete zapísať a položiť alergológovi, keď k nemu prídete

Vedenie denníka alergií je skvelý spôsob, ako sa začať pripravovať na návštevu alergológa. Zaznamenávajte si svoje príznaky, možné spúšťače a kedy sa vyskytujú. Môžete si tiež vytvoriť zoznam otázok, ako sú napríklad tieto:

  1. Aké alergologické testy sa budú robiť na stanovenie diagnózy?
  2. Akú liečbu navrhujete? Mohla by byť pre mňa vhodná alergénová imunoterapia?
  3. Ako by sa podľa vás mohla moja alergia vyvíjať v dlhodobom horizonte?
  4. Máte nejaké tipy, ako sa vyhnúť môjmu alergénu a ako lepšie zvládať moje ochorenie?
  5. Ako ovplyvní alergia môj pohybový režim a iné koníčky, cestovné plány, domáce a pracovné prostredie (alebo školu, ak ide o dieťa), domáce zvieratá, stravu a podobne?
  6. Čo mám robiť, ak mám iné zdravotné faktory, ktoré treba zohľadniť (relevantné je aj tehotenstvo)?
  7. Deti môžu alergie zdediť, takže by som mal/a priniesť svoje dieťa na otestovanie na alergiu, ak má tiež príznaky?

Koľko stojí alergénová imunoterapia a hradí ju zdravotná poisťovňa?

Presnú cenu vašej liečby nemôžeme teraz určiť, pretože závisí od typu alergénovej imunoterapie a protokolu liečby, ako aj od toho, ako na ňu reagujete. Váš alergológ prispôsobí liečbu vašej alergii. Liečbu alergie môže hradiť zdravotné poistenie. Zavolajte poskytovateľovi vášho poistenia, pre overenie a prediskutujte prípadné otázky.

Môže sa však stať, že pred začatím liečby budete potrebovať odporúčanie k špecialistovi na alergie.

Potrebujem na návštevu alergológa odporúčanie od lekára?

Budete potrebovať výmenný lístok od svojho všeobecného lekára. Ten zvyčajne vykoná úvodné vyšetrenie, aby posúdil, či je pravdepodobné, že príčinou vašich príznakov je alergia. Potom vám môže odporučiť špecialistu alebo vám pomôcť vybrať si zo zoznamu schválených špecialistov vašej poisťovne. Koniec koncov, nemusíte mať strach, nebudete prvým pacientom, ktorý do ordinácie príde s týmto veľmi častým ochorením.

Skrátená verzia

Úspešná liečba alergénovou imunoterapiou dokáže zmeniť život. Postupne preškolí váš imunitný systém tým, že vás kontrolovaným spôsobom vystaví látke, na ktorú ste alergický.

Úspešná liečba alergénovou imunoterapiou dokáže zmeniť život. Postupne preškolí váš imunitný systém tým, že vás kontrolovaným spôsobom vystaví látke, na ktorú ste alergický. Cieľom je, aby sa vaše príznaky alergie začali zmierňovať do niekoľkých mesiacov od začiatku liečby a aby účinok pretrvával aj roky po jej ukončení.

Žena so slnečnými lúčmi a zeleňou za chrbtom sa usmieva do kamery a užíva si letný deň strávený vonku

Cieľom je, aby sa vaše príznaky alergie začali zmierňovať do niekoľkých mesiacov od začiatku liečby a aby účinok pretrvával aj roky po jej ukončení.

Potrebujem na návštevu alergológa odporúčanie od lekára?

Budete potrebovať výmenný lístok od svojho všeobecného lekára. Ten zvyčajne vykoná úvodné vyšetrenie, aby posúdil, či je pravdepodobné, že príčinou vašich príznakov je alergia. Potom vám môže odporučiť špecialistu alebo vám pomôcť vybrať si zo zoznamu schválených špecialistov vašej poisťovne. Koniec koncov, nemusíte mať strach, nebudete prvým pacientom, ktorý do ordinácie príde s týmto veľmi častým ochorením.

Skrátená verzia

Úspešná liečba alergénovou imunoterapiou dokáže zmeniť život. Postupne preškolí váš imunitný systém tým, že vás kontrolovaným spôsobom vystaví látke, na ktorú ste alergický.

Úspešná liečba alergénovou imunoterapiou dokáže zmeniť život. Postupne preškolí váš imunitný systém tým, že vás kontrolovaným spôsobom vystaví látke, na ktorú ste alergický. Cieľom je, aby sa vaše príznaky alergie začali zmierňovať do niekoľkých mesiacov od začiatku liečby a aby účinok pretrvával aj roky po jej ukončení.

K dispozícii je liečba alergie na peľ tráv, burín, stromov a peľ ambrózie, bodnutie blanokrídlym hmyzom, roztoče, plesne a domáce zvieratá. Forma bude závisieť od vášho spúšťača a veku. Medzi dostupné možnosti patria tablety alebo kvapky (sublingválna imunoterapia), prípadne injekcie (subkutánna imunoterapia). Liečba trvá 3 až 5 rokov.

V prípade úspešnej liečby by ste mali byť menej závislí od krátkodobých liekov na alergiu, ktoré príznaky len potláčajú. Na rozdiel od nich lieči alergénová imunoterapia základnú príčinu vašej alergie, čím je chronický progredujúci zápal spôsobený nadmernou reakciou imunitného systému, takže môže tiež pomôcť znížiť riziko vzniku nových alergií alebo ochorení vrátane alergickej astmy. Pred začatím liečby je rozhodujúca správna diagnóza. Váš alergológ vám následne poradí, ako postupovať v prípade liečby alergénovou imunoterapiou. Nezabudnite sa ho na to opýtať.

Sme tu, aby sme vám pomohli

Ak ste dočítali až na koniec tohto článku, ďakujeme vám. Radi sa dozvieme, čo si o tom myslíte. Ak máte akékoľvek otázky alebo sa chcete podeliť o svoj príbeh zo života s alergiou, napíšte nám e-mail alebo navštívte našu stránku na Facebooku a Instagrame.

klarify vychádza z vedeckých poznatkov o alergiách, ktoré zjednodušuje v rámci prísneho procesu. Používame aktuálne a dôveryhodné zdroje informácií. Lekárski odborníci skontrolujú náš obsah predtým, ako ho s vami zdieľame. Spolu s redakčným tímom klarify sa snažia byť vždy presní, dôkladní, jasní a objektívni. Prečítajte si našu redakčnú politiku a zistite viac.

Referencie

1. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 18 December 2023
https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy

2. World Allergy Organization. White book on allergy. Retrieved 18 December 2023
https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf

4. EC Union Register of medicinal products for human use. Retrieved 18 December 2023
https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/h1495.htm

7. Roberts G, Pfaar O, Akdis A, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, Halken S, Larenas-Linnemann D, Pawankar R, Pitsios C, Sheikh A, Worm M, Arasi S, Calderon MA, Cingi C, Dhami S, Fauquert JL, Hamelmann E, Hellings P, Jacobsen L, Know EF, Lin SY, Maggina P, Mösges R, Oude Elberink JNG, Pajno GB, Pastorello EA, Penagos M, Rotiroti G, Schmidt-Weber CB, Timmermans F, Tsilochristou O, Varga E-M, Wilkinson JN, Williams A, Zhang L, Agache I, Angier E, Fernandez-Rivas M, Jutel M, Lau S, van Ree R, Ryan D, Sturm GJ, Muraro A. European Journal of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) Guidelines on Allergen Immunotherapy. Allergic rhinoconjunctivitis. 23 September 2017. doi.org/10.1111/all.13317
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13317

9. Frew AJ. How does sublingual immunotherapy work? Journal of Allergy and Clinical Immunology. Vol 120, issue 3: p533-536, Sept 2007
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(07)01461-3/fulltext

10. Lund K, Kito H, Blem Skydtsgaard M, Nakazawa H, Ohashi-Doi K, Lawton S. The Importance of Tablet Formulation on Allergen Release Kinetics and Efficiency: Comparison of Freeze-dried and Compressed Grass Pollen Sublingual Allergy Immunotherapy Tablet Formulations. Clinical Therapeutics: vol 41, issue 4, 2019; p742-753. ISSN 0149-2918. doi.org/10.1016/j.clinthera.2019.02.008
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149291819300682

11. Larenas-Linnemann DE, Epstein T, Ponda P, Bernstein D, Williams P, Creticos P. Gaps in allergen immunotherapy administration and subcutaneous allergen immunotherapy dose adjustment schedules: Need for prospective data. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;125(5):505-506.e2. doi:10.1016/j.anai.2020.07.015
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7368643/

12. Calderón, M. A. et al. Multiple-allergen and single-allergen immunotherapy strategies in polysensitized patients: Looking at the published evidence. J Allergy Clin Immunol 2012;129:929-3
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)01824-0/fulltext

13. Migueres M, Dávila I, Frati F, Azpeitia A, Jeanpetit Y, Lhéritier-Barrand M, Incorvaia C, Ciprandi G. Types of sensitization to aeroallergens: definitions, prevalences and impact on the diagnosis and treatment of allergic respiratory disease. Clin Transl Allergy. 2014 May 1;4:16. doi: 10.1186/2045-7022-4-16. eCollection 2014
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24817997

14. Carlson G, Coop C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. Review vol123, issue 4, p359-365, Oct 2019. Published:July 31, 2019. doi.org/10.1016/j.anai.2019.07.022
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(19)30540-X/fulltext#secsectitle0045

15. Nolte H, Maloney J. The global development and clinical efficacy of sublingual tablet immunotherapy for allergic diseases. Allergol Int. 2018 Jul;67(3):301-308. doi: 10.1016/j.alit.2018.03.008. Epub 2018 May 16
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29759659

16. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Hay fever: Allergen-specific immunotherapy (desensitization) in the treatment of allergies. [Updated 2020 Apr]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279487/

17. Di Bona D, Magistà S, Masciopinto L, Lovecchio A, Loiodice R, Bilancia M, Albanesi M, Caiaffa MF, Nettis E, Macchia L, Bariletto G, Carbonara A, Cataldo V, Damiani E, Di Leo E, Fiorino I, Kourtis G, Laudadio V, Loconte F, Lotti A, Mastromarco E, Nenna S, Nico A, Pietrafesa M, Rucco AS, Strada S.Safety and treatment compliance of subcutaneous immunotherapy: A 30-year retrospective study. Respiratory Medicine, Vol 161, 2020. 105843, ISSN 0954-6111. doi.org/10.1016/j.rmed.2019.105843
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611119303579

18. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S, Geller M, Gonzalez-Estrada A, Greenberger PA, Sanchez Borges M, Senna G, Sheikh A, Kase Tanno L, Thong BY, Turner PJ, Worm M. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020
https://www.worldallergyorganizationjournal.org/action/showPdf?pii=S1939-4551%2820%2930375-6